不良行为等因素令年轻男性的造精能力一降再降
图/东方IC
受访专家/ 中山大学附属第一医院男科 张亚东博士
中山大学附属第一医院病理科主治医师 杨峥
文/羊城晚报记者 胡菁
男人想要繁衍生息，其精子起着关键的作用。精子一旦出现异常，不仅削弱男性的生育能力，久而久之还会导致男性不育。中山大学附属第一医院男科张亚东博士告诉记者，根据近年的临床数据，男性不育患者越来越多，在对患者的睾丸病理活检中发现一个现象：年轻男性（20岁-35岁）的造精能力明显下降，精子数量减少，伴有唯支持细胞综合征的患者并不少见，很多甚至比老年男性的造精能力还差！
精子量是造精能力的“硬指标”
“精子数量的多少，是体现男人造精能力的主要指标。”张亚东博士解释，精子主要由睾丸中的曲细精管系统产生。曲细精管中有各个阶段的精子（包括精原细胞、成熟精子等），曲细精管中精子的数量体现了其造精的能力。数量越多，相对造精能力越好；数量越少，则造精能力越差。男性的正常精子密度最新标准较上世纪80年代的标准降低了四倍，少于1500万/毫升则属于精子量过少。
一些男性的曲细精管中，没有造精细胞及成熟精子，仅有支持细胞增生。这种情况就是“唯支持细胞综合征”，患者基本上没有生育能力。
唯支持细胞综合征令男人不育
许多男性对“唯支持细胞综合征”这个病名非常陌生，此病的主要表现为无精子或少精子，但第二性征正常，大多数患者性功能正常，他们多因不育而就诊。中山大学附属第一医院病理科主治医师杨峥指出，唯支持细胞综合征的病因还不明确，睾丸活检是诊断此综合征的重要手段。
通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，估计生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。有患者担心，进行睾丸活检会对睾丸损伤较大，杨峥表示，现在采用细针穿刺及针管吸出睾丸内组织的方式，对睾丸的创伤会更小点。
对于真正的唯支持细胞综合征，目前尚无好的办法，但过去很多被诊断为此病的一是病理上不确定，因为活检的区域有限，现在显微取精在国内外已经开展很多，通过“地毯式”的搜索可以发现睾丸内的少量精子；另外，很多经治疗后可以重新再生精子。“这也是对其定义和诊断标准再修改的必要性，更有赖于我们对这一疾病的深入认识”，张亚东强调。
造精能力下降的原因是什么？
在育龄期，健康男性的造精能力本应该是很好的，随着年龄的增长，造精能力才逐渐下降。但近年临床发现，不少青壮年男性的造精能力低下，这其中有多种原因—
遗传因素：体细胞核型异常，Y染色体微缺失是精子发生障碍的常见原因之一。
感染：支原体、衣原体、细菌、病毒等引起的慢性附睾炎、精囊炎等，会导致生殖细胞不发育。
营养因素：生精所需用的营养物质（如氨基酸、叶酸、维生素A、E、微量元素锌等）的缺乏都可以致生精功能低下。
环境因素：长期接触杀虫剂、某些有机溶剂、重金属、放射线及高温等均可导致生精功能低下，造成少精或无精症。
某些药物：有些药物可导致暂时或永久性损害精子的生成，如大量的皮质类固醇、雄激素、促性腺激素释放激素、利血平、呋喃类药物、西咪替丁、抑氮硝胺比啶、安体舒通、秋水仙素和部分抗生素，癌症化疗药物中的一些烷基化合物等。
不良行为：不良行为习惯也是导致造精能力低下的重要原因。如长期嗜好烟酒、常穿紧身裤、常洗桑拿浴等，都有可能造成少精子。
胡菁
