垂体腺瘤通常质地较软，可以通过长柄刮匙刮出。为了能够通过一个小孔切除大肿瘤，医生可以把肿瘤切成小块，分块取出。但是往往有一些巨大垂体腺瘤，其生长边界超出了垂体正常的生长范围（蝶鞍），周边肿瘤不能被完整切除。比如，如果肿瘤横向生长过度，突入海绵窦（位于蝶鞍两侧，是人体头面部静脉的汇集区，不仅如此，这个区域还有控制眼球运动的重要神经和为大脑供血的颈内动脉，处处是“雷区”！），这种情况下则很难通过手术完整切除；但是如果肿瘤是向上生长过度，即瘤体大部分位于蝶鞍上方，那么上方的肿瘤就可能会在下方肿瘤被清除后“掉下来”，从而被进一步切除。
借助这个思路，医生有时候将垂体巨大腺瘤的切除手术分成两个阶段进行：首先尝试在手术中切除鞍隔“下方”的垂体腺瘤，术中通过升高颅内压使得位于鞍隔“上方”的肿瘤脱落，“掉进”鞍区，然后再继续手术切除，个别情况下甚至需要分两次进行手术切除。
10%的患者术后可能垂体功能减低
垂体瘤手术治疗的效果如何呢？这取决于肿瘤的类型、大小、位置以及主刀医师的经验。
整体来说，垂体瘤预后都比较好，毕竟是良性肿瘤，而且治疗手段总体也比较成熟。不过，侵袭性垂体腺瘤非常难治，虽然是良性肿瘤，但有恶性肿瘤的特征，复发率很高。
当然，手术也是存在风险的，切除肿瘤的操作，难免会在损失一些人体正常的垂体组织，即便是经验丰富的垂体瘤手术专家，在切除垂体巨大腺瘤后，仍有约5-10%的患者出现术后垂体功能减低。而损伤一旦发生便无法修复，可能需要长期采用激素替代疗法。
需要强调的是，肿瘤手术后复查非常重要。
少量残余肿瘤规律复查即可
由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后将近70-80%的患者出现垂体功能低减，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
如果手术后仍有相当体积的无功能性垂体腺瘤残留，可以通过放疗来阻止残余肿瘤的进一步生长。
如果术后发现只有极小部分残余肿瘤，通常病灶在几年内不会发生明显变化，如果残余病灶保持不变，患者通过定期做鞍区MRI规律复查即可。
对于肢端肥大症或者泌乳素瘤等功能性垂体腺瘤切除术后的残余肿瘤，则可通过药物治疗控制患者体内激素的过量分泌。
不是所有垂体腺瘤都需手术
并不是所有的垂体腺瘤都需要通过手术来治疗。比如功能性垂体腺瘤中的泌乳素瘤，现在已经有治疗的特效药物，一般就不用手术治疗。
此外，直径小于25mm的无功能性垂体腺瘤（即垂体微腺瘤）可先不急于手术治疗，可以通过定期MRI检查随访观察，如果无功能的微腺瘤不长大，也就不必进行手术。
