北京家恩德运医院生殖男科专家范庆余主任表示，在多年的看诊经历中，我们发现这样一种奇怪的现象：一旦夫妻俩备孕失败，周围的人包括妻子自己都会觉得问题出在自己身上，应该去医院进行检查。殊不知，很多时候，男性因素也是万万不可忽略的。那么，如何诊断男性不育的原因呢?在这里，我们介绍一种最基础、也最重要的手段——精液常规检查。
一、精液常规检查的定义
精液常规检查也可简称为精液常规，包括一般性状检查和显微镜检查，是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一，也是妇科经常参考使用的重要参数之一，另外，更是诊断男性不育原因的重要手段。
二、精液常规检查的作用
通过精液常规检查的结果，医生会对患者精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，以便制定后续的治疗方案。
三、检查前准备和最佳检查时间
范庆余主任介绍，精液检查前需要进行禁欲，这里说的禁欲不单单是指不能同房，还包括不能有手淫或者遗精。
范庆余主任
禁欲时间不能过短，也不能太长，因为禁欲时间过短，精子的数量和精液量较少，不能真实地反映男性的生育能力;如果禁欲时间过长，精液中的死精子和异常精子就会增多，也同样不会反映精液的真实情况。
因此，精液常规检查的最佳时间是禁欲2-7天后。
另外要注意，精液常规检查前不能吃抗生素药物，也禁吃影响精液质量的食物，比如棉籽油等。
四、需要检查2~3次
一般来说，医生通常需要通过至少两次以上的精液检查报告才可以判断患者的生育力是否正常。这是因为精液常规检查的结果常常受到取精地点、取精方法、精液分析方法、禁欲时间、以及实验室差别的影响，同时也和患者自身的情况有一定的关系，因此，一次检查结果并不能确切地反应患者的真实情况。
五、精液检查报告解读
精液检查报告可以反应以下内容：
一般检查：
1、精液量
它是影响男性生育能力一个重要指标，一般来说正常的男性精液量应该在2-7毫升，量过多与过少都是不利于怀孕的，其中精液量少于2毫升的患者，不孕不育临床诊断为少精液量症，如果这种绝对量不能保证，其他的指标即使再高也是影响检查结果和女方的受孕情况。这也是我们一直要求男方做精液检查需要禁欲2-7天的原因所在。
2、颜色
正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤;如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。
3、PH值(酸碱度)
正常人的精液PH值在7.2-7.8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。
4、液化时间
正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。
5、粘稠度
正常液化后的精液会形成不连续的小滴从吸液管口滴下，若拉丝长度超过2cm时，为粘稠度异常。高粘稠度会干扰精液常规、精子表面抗体和生化标志物检测的结果。
显微镜初检：
1、精子密度
正常怀孕需要的精子密度要求在2千万-2亿/毫升。如果你的精液检查报告精子密度低于这个指标，就要考虑为少精症，目前在不孕不育医院临床诊断过程中，少精症是最主要不孕不育疾病之一。
2、精子存活率
通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。
3、精子畸形率
正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。
4、精子活动力
精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。如果4级精子少于25%或者3+4级精子少于50%，那么我们临床诊断为弱精症。
5、非精子细胞成分
北京家恩德运医院范庆余主任介绍，精液中含有非精子细胞包括泌尿生殖道的上皮细胞，以及白细胞和不成熟的生精细胞，后两者统称为“圆细胞”。若圆细胞浓度超过106/ ml，则要准确测定其种类和浓度。圆细胞总数等于圆细胞浓度乘以精液体积，反映炎症的严重性或精子发生状态。
