观点：1、精液不液化症约占男性不育的9．8％；
2、生殖道感染会致男性不育。
本期坐堂专家 陈尧康
专家坐堂
10月28日是男性健康日，愿每个家庭多一点对男性健康的关爱
炎症
是导致“果冻”不化的主要原因
现代医学认为，精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固这一对因子来平衡调节。当前列腺发炎或生殖道感染时，前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响，不能水解精液中纤维蛋白，导致精液不液化。所以很多情况下是炎症导致“果冻”融不掉。
所以临床我们应用最多的是抗生素，一般会选用敏感而又易于透入组织的抗生素，像环丙沙星之类的。其次，中药在精液不液化症的治疗上有独特的优势。现代药理研究证明，许多中药含有这种酶的成分，例如山楂、麦芽、茯苓等含有丰富的淀粉酶、维生素B、维生素C、氨基酸、蛋白质、磷脂、糖类等营养物质，能增加精液各种酶的含量，缩短精液的液化时间。同时许多具有清热作用的中药有很好的抗菌、消炎、解热作用，能促进生殖系统炎症的消散吸收。活血化瘀中药能促进血运，改善微循环，提高液化酶的活性，随着内环境的改善增强精子的活力和活率。另外，要改善生活习惯，比如保障充足睡眠、加强锻炼、均衡饮食、适当补充微量元素等；如果治疗效果不好，或只是单纯的精液不液化而精子很健康，也可以采取人工授精的办法来帮助怀孕。总之，发现精液不液化的情况，要选择正规的医院，进行科学的治疗，大多还是能怀上孩子的。
想生二胎的小毛为何不育
随着国家二胎政策的落实，小毛夫妻产生了再要一个小孩的念头，于是进入备孕状态。结果是折腾了一阵，没见到女方有任何反应，只好分头去找原因。一通检查下来，女方还算正常，而小毛同志正惴惴不安地坐在我的面前。精液检查结果很快就出来了：精液不液化！夫妻俩紧张地问我：医生，这是怎么回事？严重吗？
其实，精液不液化症是男性不育症的一种常见病因，有报告约占男性不育的9．8％，人类精液先以液体状态排出，并立即凝固，随后在短时间内液化，正常情况下不超过30分钟。如果射精后超过1小时不液化则称为精液不液化症。就是说精液在射出以后有段时间是包在果冻样的物质里的，正常人的“果冻”样物是会融化掉的，便于精子跑出来和卵子幽会，而小毛的精子则因为果冻无法融化而被困在了里面，所以就很难怀孕了。
听了我的解释，夫妻俩似乎释然了。但是，该怎样才能让“果冻”融掉呢？
精索静脉曲张也会导致不孕
我们在临床工作中发现，另一大男性不育的病因是精索静脉曲张！
医学研究认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，导致男性不育症，占男性不育的20%~40%。
门诊中遇到不育症来就诊的患者，除了做个简单的精液检查，我们都会给病人检查下阴囊，做个B超。由于解剖关系，男性容易发生左侧精索静脉的曲张。所谓的静脉曲张，大家可能见过有些人下肢像蚯蚓样怒张的静脉。而如果这样的曲张发生在阴囊，就是精索静脉曲张。
半年前，小张也是因为不能使妻子怀孕而到我这里来门诊的。与小毛不同的是，小张才结婚两年，老婆已经在妇保院做了一系列的检查，除了常见的妇科炎症，好像也没发现什么不能怀孕的原因。而小张自我感觉良好，身体棒得很，想想应该不会是他的原因。通过详细询问，小张承认偶尔左侧阴囊会有些坠胀的感觉。我一检查，确实发现他左侧阴囊内像蚯蚓样鼓起的静脉。接下来的B超检查证实了我的判断。我安排小张做了个微创的手术。前段时间，小张老婆的肚子总算鼓起来了。
因为精索静脉曲张一般发生在20~30岁的青壮年，10岁以下儿童很少见，10岁以后，发病率会逐渐上升。那么在发育过程中有哪些不良因素可能导致精索静脉曲张的发生？
（1）婴幼儿期家长们过早地对孩子进行坐站训练，忽略了爬行锻炼，对人体血管壁弹性、静脉血管瓣膜及其周围结缔组织或提睾肌的发育不良有很大影响。
（2）青少年期由于生活水平提高，饱餐、营养过剩、肥胖、便秘致腹压过高，影响了精素静脉血液的回流。
（3）应试教育、信息电子化，家长溺爱，使青年室内坐的时间过长，室外体力锻炼过少，致无力体型和肥胖体型青年过多。
（4）不良信息影响青少年身心健康，青年的手淫习惯可导致精索静脉充血、压力升高，青少年血管壁发育未完善，高静脉压力会造成精索静脉扩张。
另外，长期从事重体力劳动的人；进行大重量高负荷体育训练的人；长时间站立或久坐的人，也是精索静脉曲张的高发人群。
精索静脉曲张在饮食上一方面要适当加强营养，另一方面还要有所禁忌。注意饮食起居要有节制，养成良好的生活规律，注意加强身体锻炼，保证充足睡眠，同时注意戒烟酒，解油腻辛辣食物。对于症状较重的，要及时就医手术治疗，久拖不治，对于性功能及生育都有不良影响。
（作者陈尧康为绍兴第二医院泌尿外科主任，主任医师。专家门诊时间：周四上午。本文为编者所约。）
对不孕不育者的一点建议
当然引起男性不育的病因还有很多，无论是否已经被诊断为不孕不育，以下这些建议对所有想要孩子的夫妻都会有帮助。
1. 远离烟草和毒品。吸烟和毒品均会导致精子数量减少、精子活力降低及精子形态异常。
2. 少喝酒。酒精会降低精子活力，减少健康精子数量。
3. 控制体重。超重和体重过轻的人都可能有生育问题。
4. 不要过度锻炼。过度的运动会降低体内睾酮水平，从而影响到生殖功能，间接降低精子数量。类固醇药物可能会导致睾丸萎缩，以致不育。
5. 均衡膳食。如果体内维生素C和锌不足，会影响精子活性。而维生素E也与精子的生成和繁殖能力有关。
6. 避免接触有毒物质。在日常工作生活中经常会接触到有毒有害物质（比如农药、杀虫剂、铅、辐射，或者重金属）的男性，不育的风险会增加。
