4年前，张女士剖宫产生下儿子后，一直出现经期延长。多次辗转检查未能发现原因。随着二孩政策全面开放后，她想再要一个孩子。于是来到了浙江省中医院做检查，最后发现其患有子宫切口憩室。
浙江省中医院妇产科主任、主任医师鲁东红说，子宫切口憩室是剖宫产术后远期并发症之一，如果怀孕就很容易子宫破裂。为此，想要生二胎的女性，最好在备孕前3个月到医院做相关检查和评估，尤其是头胎为剖宫产的女性。
月经10多天淋漓不尽
“张女士患有子宫憩室，如果没有来做检查便怀孕，极有可能出问题。”鲁东红说，近年来，剖宫产率一直居高不下，而剖宫产术所引起的近、远期并发症也逐渐增多。
鲁东红解释，子宫切口憩室是由于剖宫产术后子宫切口愈合缺陷，在切口处形成与宫腔相通的憩室（或称为凹陷），经血积聚其内，导致经期延长、经间期出血，性交出血以及不孕、痛经等症状。“病因、机制尚不明确，可能与多次剖宫产、手术方式、缝合技巧、围手术期感染等有关，当然也和个人是否属于疤痕体质有关。”鲁东红说，“像子宫后区位、妊娠期合并症或并发症，如糖尿病、胎膜早破、围产期感染、术中失血等，导致机体抵抗力下降，切口愈合不良、手术时机选择不佳、子宫切口选择不当、子宫切口对合不佳以及子宫切口缝线残留均有可能引起。”
目前，张女士经过手术治疗，月经时间已基本恢复正常，正在调养备孕。
子宫切口需要6个月愈合
经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，鲁东红告诉记者，瘢痕子宫再次妊娠可能发生前置胎盘、子宫破裂、产后出血等问题。
“瘢痕子宫妊娠很有可能发生前置胎盘，甚至很大一部分属于凶险性前置胎盘，无论是在孕期还是生产时，大人和孩子都可能会有风险。除此之外，如果胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，将引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血，危及产妇生命。”鲁东红说，像张女士这样，子宫切口有个憩室，与子宫内膜相通，如果怀孕就很容易子宫破裂。
她说，像张女士这样患有子宫憩室的女性，必须先进行治疗后，才可以再次怀孕生产。
“当女性剖宫产后，出现月经周期变长，尤其是变化特别明显，一下子由原来的四五天变为十多天的情况，一定要引起重视，及时到医院检查。”鲁东红说，“要注意的是，经期延长，并不一定代表量也增多，很可能表现为月经淋漓不尽。”
鲁东红提到，并不是剖宫产一剖好就可以检查出自己是否存在子宫憩室。“疤痕的愈合需要一个过程，一般来说，至少需要6个月左右才能开始做诊断。”
因此，她建议女性产后过6个月，再进行相关的子宫切口愈合方面的检查，如B超等。
两胎之间间隔为2-6年最佳
全面二孩政策的开放，迎来了女性二胎的生育高潮。
“尽管产科医生评估可以阴道试产，但现在很多孕妇都因为害怕分娩的阵痛而选择剖宫产。”鲁东红说，剖宫产只是解决难产的一种方式，绝对不是首选。如果想生二胎，尤其是头胎没有遇到难产等特殊原因，应该尽量选择自然分娩。
如果头胎是剖宫产，鲁东红建议女性2年以后再考虑生二胎。“但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全，如果剖宫产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加，所以建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育。”
鲁东红强调，头胎剖宫产的二胎妈妈，要密切关注子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。她还提到，目前高龄二胎产妇也越来越多，主要集中在35岁至40岁之间，少数在45岁甚至50岁以上。她建议，高龄夫妇再生育前，最好去专业的妇产科医院咨询能否妊娠，对自身条件进行评估，做好充分准备。
