济南市妇幼保健院妇科引进超声聚焦技术治疗子宫肌瘤。
□记者 秦聪聪20世纪50年代以来,子宫切除作为子宫肌瘤手术治疗的常规术式被临床广为应用,但是,相对于肌瘤产生的危害而言,失去子宫这一女性特有器官,同样给患者带来生理和心理的创伤。近日,济南市妇幼保健院妇科引进超声聚焦技术,不开刀,不流血,隔着肚皮就能将子宫肌瘤杀灭,真正实现了无创治疗。济南市妇幼保健院妇科一区主任徐延华告诉记者,超声聚焦治疗子宫肌瘤的原理,是用超声聚焦的能量消融肌瘤,这项技术对于子宫腺肌病患者来说,也是可以保留子宫的福音。
近三成育龄女性患子宫肌瘤
对女性来说,子宫肌瘤并不少见。据了解,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,发病率占育龄妇女的20%到29%,而40岁到50岁妇女的发病率高达51.2%到60%。
据统计,育龄期女性25%-30%都患有子宫肌瘤。尽管绝大多数子宫肌瘤是良性的,但如果肌瘤过大,可能压迫膀胱出现尿频尿急,向后刺激直肠发生里急后重,此外,黏膜下肌瘤还会引起月经量过多甚至贫血,严重者导致不孕。
徐延华告诉记者,20%—30%的子宫肌瘤患者可能出现不孕、流产、早产,少数肌瘤可能会恶性病变。一般体积较小的、向子宫表面生长的子宫肌瘤症状不明显,多进行随访观察。但体积较大或向子宫腔内生长的肌瘤往往伴随有压迫症状,以及出现月经量增多,经期延长,下腹包块和贫血等症状时,就需要手术治疗了。
据介绍,治疗子宫肌瘤的方法有多种,主要以外科为主,但是这种方法对患者身体损害较大,而目前用得比较多的方法如腹腔镜技术、宫腔镜技术、经阴道手术等微创手术,这些手术虽然伤口小,但是仍然会有创面,需要麻醉,存在风险。“十年前,45岁患子宫肌瘤的患者治疗方法大多数是切除子宫,而现在随着人们对生活质量的追求逐渐提高,有更多的人愿意选择微创甚至是无创的方式治疗疾病。”徐延华说,为此,医院引进了超声聚焦技术,“微无创”治疗子宫肌瘤。
手术室里不再有刀光血影
躺在治疗床上的张女士已经是第3天接受超声聚焦治疗了,探头在B超的引导下,贴近她的肚皮,发射声学能量,对准深部的子宫肌瘤进行点状“烧灼”。
“感觉还好,稍微有一点痛,不会很辛苦。”她在今年的体检中发现子宫有多发性肌瘤,其中最大的一个直径已近5厘米,医生建议手术剔除。因对手术十分恐惧,她最终选择了超声聚焦技术的“微无创”治疗。
“从今年5月份医院引进超声聚焦至今,通过这项技术接受治疗的患者已有60多例。”徐延华告诉记者,超声聚焦治疗子宫肌瘤的原理,是利用超声波良好的组织穿透性,将体外发射的低能量超声波聚焦到体内肿瘤处,通过焦点区瞬间产生65℃以上高温,使肌瘤组织发生局限性凝固变性坏死,从而达到消融肌瘤的目的。
“这类似于凹透镜聚焦太阳光,焦点处可以让纸燃烧的原理,散射的超声波通过身体表面并无感觉,但当它们聚焦到一点时,就能产生巨大的热能。”徐延华说,患者在治疗过程中,顶多会有轻微的烧灼感或针刺样疼痛感,但是可以忍受,不到半小时,就可以通过高温将肌瘤瞬间凝固,导致蛋白质变性,组织凝固性坏死,从而达到消融肌瘤的目的。随着术后的慢慢恢复,子宫肌瘤将完全坏死,组织慢慢被吸收,肌瘤缩小,症状也会明显缓解。
徐延华介绍说,超声聚焦最适合不想接受手术治疗,肌瘤大约在2-5厘米,多发在5个以内,通过聚焦定位辐射,每单位面积大约在2毫米的空间内,通过超声聚焦子宫肌瘤治疗系统,给子宫肌瘤患者的治疗带来了一种无创选择,尤其是对于有生育要求的女性患者,3个月就可以怀孕。
帮子宫腺肌病患者保住子宫
徐延华告诉记者,超声聚焦这项技术不仅满足了一部分不能耐受传统手术方式、又必须治疗的患者,还造福了经常痛经难忍的子宫腺肌症患者以及部分剖宫产疤痕部位妊娠想杀灭胚胎的患者。目前,她接诊最多的当数子宫腺肌病患者。
每当月经来临,35岁的周女士就要疼痛难忍几天,后经医院诊断为子宫腺肌瘤,直径已经有5+cm,而且伴有多个肌瘤充斥在子宫内,四处求医均给出“切除子宫”的医嘱。周女士来到了济南市妇幼保健院,徐延华经过反复斟酌,最终选定的方案就是无创治疗,用聚焦超声技术,直捣黄龙“烧死”肌瘤。
徐延华说,子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生,故有“子宫内膜异位症”之称,简言之,就是子宫内膜长在了异处。每当经期到来,就会影响正常的内膜脱落,带来剧烈疼痛。
对于子宫腺肌病患者来说,传统的治疗方式大多治标不治本,止痛不治病,造成疼痛反复难忍,“根治”的方法就是切除子宫。但是,聚焦超声可以将异位内膜清除,从根部处理,哪怕以后会反复,这种方式也支持多次使用,接受过治疗的患者大多反映疼痛明显减轻,从而不再担心要切除子宫。
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