11月16日下午16:02，当得知有人在微信朋友圈转发“罗某指控大众医院不告知原因切除其子宫”的内容后，我委第一时间联系大众医院及医务科负责人核实情况。了解到，双方已于11月15日将“患者罗某在大众医院切除子宫是否存在医疗过错”一事委托给市卫生计生委医政医管科调查处理。11月16日，医学会医疗事故技术鉴定工作办公室已正式受理此事。
鉴于此，我委意见如下：一是我委将高度重视，并持续关注调查进展情况；二是我委要求医学会医疗事故技术鉴定工作办公室公平公正做好调查；三是待鉴定结果出来后，将第一时间发布，回应社会关切。
张家界市卫生和计划生育委员会
2018年11月17日
>>原因探析
为何产后子宫被切除？
子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一。对女性朋友而言，身体的子宫部位是非常需要呵护的，可是在遇到产后大出血时为什么会被医院要求子宫切除呢？
正常情况下，一般每个孕妇生产后子宫会自然收缩，有的孕妇会出现子宫收缩不良，根据每个人的体质还有产后恢复表现不一。有的人用了缩宫药后子宫收缩改善，有的人用药后没有明显的效果，如果出现大出血，止血药缩宫药都无效的情况下，医生会做出最后的处理，切除子宫，以免大出血危及生命。
胎盘是浸润性的向子宫内生长，胎盘剥离后形成的创面很大，止血主要靠子宫的收缩，如果子宫收缩不良，那么创面持续出血，速度快且孕妇本身由于激素水平凝血功能下降，出血非常难以止血，静脉用缩宫的药物还要看人体的敏感性和药物的起效时间等等，这个时候就必须做出一些选择了。
发生产后大出血，首先要找到病因，对症处理，同时进行输血支持治疗。产后出血的原因可能是子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道损伤，凝血功能障碍等，如果当时出血量大，病情危急，那么止血的最好办法就是切子宫，这是无奈之举，却是救命的办法。出血量达到2500毫升，就有切子宫的指征。
根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。
>>案例延伸
女子产后要求切除子宫
“说什么我都要切子宫，我现在孩子也生了，留它也没什么用了，真是太折磨人了。”这一幕发生在武汉市妇幼保健院妇科病区医生办公室，一名刚生产完不久的二胎妈妈独自坐在一群医生中间，医生你一句我一句地劝她，可这位女子仍坚决要切除子宫。
这位女士姓李，是武汉市黄陂区人，虽然年龄只有28岁，但她已是两个孩子的妈妈。2017年9月20日，李女士在当地医院顺产诞下6斤4两二胎女宝，这第二个孩子来得意外，也给李女士带来了不少麻烦。原来一年多前，李女士发现自己意外怀孕了，可因为种种原因李女士选择了进行人流，刚恢复没多久竟然再次怀孕，李女士决定留下这个孩子。但是子宫经历了一次人流后，还未完全恢复，再次怀孕导致胎盘为了吸取更多养分，植入严重。在怀孕期间李女士看了不少医生，越看心理压力越大，整日吃不好睡不好。好不容易熬到生产完，胎盘却固执地不出来。医生把能想的办法都想了，可就是没效果。“医生说过，这个时间可能会有点长，感觉自己每天生活在恐惧中。”李女士无奈地说。
李女士在医生的嘱托下带着胎盘回了家，一边坚持接受药物治疗，一边不分昼夜的照顾襁褓中的宝宝。每当恶露血流量突然增多，李女士都以为是胎盘植入的原因导致，她总担心哪天因为大出血丢掉性命，可谓是身心俱疲。
2017年10月7日，距离生产过后半个月，李女士遭遇了一次“虚惊”，因为整日生活在恐慌中，再加之照顾孩子体力透支严重，身心俱疲，本在恶露期的她因为突然的血量增多，晕倒在家中。一家人急忙将李女士送去了当地医院，经过治疗，才转危为安。这次与死神擦肩而过，让她坚定了切除子宫的决心，一出院就驱车来到了武汉市妇幼保健院妇科病区，坚决要求医生帮她把子宫切了。
“医生，不管你们说什么，这个子宫我是不要了，太折磨人了，就帮我切了吧，我实在是受不了了。”李女士两眼红红地说。
“你还这么年轻，子宫对你来说不仅仅意味着生孩子，你再考虑考虑吧。”医生们你一言我一语的劝她，可她却仍旧不为所动。
“听你说话，应该是老乡，你的这种焦虑和担心我都能理解，但是也正是老乡，我才更要劝你保住子宫，你还这么年轻，我们一起再努力一次，这次保证你有效果。”曾友玲医生更是动用了老乡的身份，苦口婆心地劝了她三个多小时。
正当李女士有些动摇时，刚做完手术的宋晓婕主任医师走进了医生办公室，在得知情况之后，信心满满地对李女士说，“听我们一次，过段时间，我保证你要带着胎盘来找我的。”听了宋主任的话，李女士终于答应了，与医生配合再努力一次。
宋主任和介入专家黄穗主任为李女士量身定制了介入手术治疗。10月9日，李女士顺利接受手术。黄主任通过介入治疗办法，精准的从众多血管中找到了胎盘主供血血管，迅速对其进行封堵，整个过程只花了一个多小时，待李女士一觉醒来，出血量得到了明显的控制，没过两天李女士就在医生的指导下回家休养，等待胎盘脱出。
2017年12月11日，距离介入手术两个月，跟宋主任预料的一样，李女士再次来到了武汉市妇幼保健院，一起带来的还有自行脱出的胎盘。李女士十分高兴，见到宋主任，李女士连连竖起大拇指直夸“真神”。
>>医生解答
顺产和剖腹产哪个好？
青海省人民医院产科主任医师郭红表示，顺产和剖腹产各有利弊，医学上来说，当然是顺产比较好，顺产是自然分娩，对孩子的好处比较多。在生产的过程中，产道受到挤压，可以促进胎儿肺水的排除，减少肺部疾病的发生率。婴儿的神经、感觉系统发育也比较好，整个身体功能的发育也较好。
分娩后，胸腔突然减压而扩大，有利于胎儿出生后建立自然呼吸，提高接受自然环境的能力。顺产的宝宝抵抗力比较强，因为在自然分娩时，母体可以将免疫球蛋白传递给胎儿，这是胎儿增强抵抗力的过程。
