借东风，让医疗帮扶再“升级”

“双下沉、两提升”

温州样板系列报道③

☉商报记者 李杨慈

大医院牵手小医院，方便市民在家门口享受优质医疗一直是我市近年来的医改方向。2013年年初，市人民医院与泰顺县人民医院开展医疗协作，开启了我市市属医院优质医疗资源下沉升级的“开关”，并助泰顺县人民医院成功逆袭，连获省市县级医学龙头学科。

近日，市人民医院决定在原有基础上继续深化医疗帮扶，借助市妇女儿童医院落户市人民医院的东风，将泰顺县人民医院儿科和新生儿科列入重点帮扶科室，让医疗帮扶再“升级”，在未来几年实现医疗帮扶全覆盖。

变化一： 很多科室从无到有、从弱到强

“专家在，我们就像吃了定心丸。”泰顺县人民医院的医生们说，几年来，专家们手把手地言传身教，之前很多不敢做的妇科Ⅲ、Ⅳ类手术，现在渐渐开展起来了。

前段时间，医院接诊一名孕妇，确诊为极罕见的子宫肌壁间妊娠，子宫已破裂出血，命悬一线。

“以前碰到这样的病人，肯定第一时间转到上级医院。”泰顺县人民医院妇产科主任蓝传素说，幸运的是，市人民医院“双下沉”专家、分娩室主任王叶平正好派驻该院。接诊患者后，王叶平立即进行了会诊，经仔细检查后怀疑其为子宫破裂引起内出血，立即组织抢救行剖腹探查手术。经手术探查发现，患者腹腔内出血已1000多毫升，子宫破裂口位于子宫右前壁，与宫腔竟然不相通，而且右侧输卵管完全正常，术中确诊其为罕见的子宫肌壁间妊娠并发子宫破裂。

医生立即为其取出胎儿及其附属物、缝合修补子宫，最终使她转危为安。这名产妇的成功救治，让以往很多跑省市医院待产的泰顺籍孕产妇开始留在当地。

蓝传素说，以前遇到高危孕产妇，我们都没有十足把握，大部分都转到上级医院；如今再面对高危病人，我们渐渐有了底气，转院的病人也少了很多。而且医院经市人民医院“下沉”托管后，科室从弱到强，已成为医院重点发展学科，让当地患者在家门口就能享受到实实在在的优质服务。

泰顺县人民医院院长周岳斌表示，通过合作帮扶，不仅带动了医院重点学科发展，做强了消化内科、妇产科等重点科室。在专家团队帮助下，还开展了无痛胃肠镜、腹腔镜手术等。

变化二： 连获省市县级医学龙头学科

为助泰顺人民医院逆袭，作为市人民医院领队的黄品川，五年来雷打不动每周4天待在泰顺。针对医务人员短缺现状，黄品川多次向市人民医院发出请求，加大医师的下派力度，副高以下职称一律参加临床、医技一线值班。如今，市人民医院每天平均有20位不同职称的临床、医技医师在泰顺上班，大大缓解了泰顺人民医院“人才荒”问题。

针对科研弱项，黄品川带头申报课题。最近他就带领当地医生申报了肠镜后对泰顺肠癌发病与病程影响的课题研究。

周岳斌说，在市人民医院帮助下，2017年医院总收入较2012年增长142.5%，门急诊人数较2012年增长34%；出院较2012年增长36.8%；手术例数较2012年增长30%，其中Ⅲ、Ⅳ类手术例数1935例。此外，医院消化内科入选温州市重点专科，儿科、腔镜外科先后被评为浙江省县级医学龙头学科。外科、妇产科开展了腹腔镜下系列手术；超声科、病理科、放射科等医技科室也发展迅速。

此外，医院创造了县级医院诸多“第一”：成立温州县级医院首个疝与腹壁外科中心，拥有省县级医学龙头学科，省级癌痛规范化治疗病房……

其实这种变化百姓的感受更为切实。

“贵院派遣至泰顺的陈新艳医师关爱患者、周到服务、病人至上……”日前，一封感谢信和一面锦旗经过2个半小时、150多公里，被送到市人民医院信河院区。

送信的是名80岁的泰顺孟阿婆。今年年初，她一直受病痛折磨寝食难安，原来孟阿婆在20年前因宫颈癌做过放射性治疗，导致阴道直肠壁受损。陈新艳详细了解了患者病状，认真地进行了检查，发现一个直径约三四厘米的直肠阴道瘘。她立即为孟阿婆联系了胃结肠外科办理住院，患者治疗了15天痊愈出院。孟阿婆说，如没有陈新艳一流精准的临床经验，准确无误地判断病情，她不能这么快痊愈。

变化三： 深层次托管，医疗帮扶再“升级”

“在泰顺的经历让我有了新的认知与体验。我经常反思，在三甲医院，一些事情我们让实习同学、轮转医生去做了，在这个过程中我本人是不是少了和患者交流的机会？”市人民医院普外科副主任窦巩昊坦言，派驻泰顺期间，他学到了许多接地气的医患沟通技巧。从泰顺回到医院后，工作再忙碌都会尽力去关怀、治愈患者。

黄品川透露，随着托管深入，接下来双方打算对医疗帮扶再升级，扩大帮扶科室，同时将借助市妇女儿童医院落户市人民医院的东风，将泰顺人民医院儿科和新生儿科列入重点帮扶科室，让医疗帮扶再“升级”，在未来几年实现医疗帮扶全覆盖。

据悉，近年来，我市通过“双下沉、两提升”推进医疗资源按梯度下沉，建立长效工作机制，有效促进形成分级诊疗就医新格局。县级医院业务水平和学科、专科建设、急救能力明显提高，Ⅲ、Ⅳ类手术台次增加，微创手术从开展较少到全面开展，平均每家医院都建立专科、亚专科。

“县医院就诊率上升，凸显了‘双下沉、两提升’的效果，随着医改的深入，这效应还会扩大。”市卫计委相关负责人介绍说，“双下沉、两提升”将促进我市区域内优质资源配置，提高基层服务能力，把常见病、多发病留在县域内，促进省市医院调整内部病种结构，医务人员也可腾出更多的时间和精力去研究临床的诊治难题、强化学科建设。