家长提问：我流产多次，而且患有子宫腺肌病，在这样的情况下我怀上宝宝的概率大吗？合适做试管婴儿吗？
邵小光：分享一位不孕症患者的案例，她在我们各个科室的共同努力下，5月末喜获一个男宝。这是一位41岁的大龄不孕患者，曾经妊娠4次，一次人工流产，两次胚亡，一次左侧输卵管妊娠，后来做彩超检查为子宫腺肌病（后壁呈球状84x80x74mm）。在这样的情况下，2012年来生殖中心就诊要求做试管婴儿，经过检查发现她的子宫仍然很大，像个拳头。所以我决定行经腹的子宫腺肌病切除术，术后进行试管婴儿。术后随访一年，检查发现子宫恢复良好，于2015年10月进行冷冻胚胎移植，成功怀孕。随后，在经过生殖内科、外科、实验室以及产科和儿科医生的共同努力，让这位不育患者在2016年5月24日妊娠35周的时候，成功剖宫产下一个3000g的男宝宝。
家长提问：对于想要宝宝的子宫腺肌症患者，要经过哪些努力去争取成功受孕？
邵小光：对于子宫腺肌症合并不孕症的患者，我们会兼顾症状的有效控制和怀孕的需要。对于明确诊断子宫腺肌症或腺肌瘤的人可以先尝试3-6个疗程的gnrha的治疗，子宫缩小后停药，在停药6个月内积极助孕。若仍不能受孕，则推荐进行保守型的病灶切除手术，而术式建议行开腹的子宫腺肌症病灶切除术，而非腹腔镜下的手术，因为腹腔镜下不能尽可能切除所有的病灶，另外电凝不利于子宫的恢复。术后再辅以6个月的gnrha治疗。如在促排卵获得胚胎过程中，子宫再度增大，可先积攒胚胎，后再适时于gnrha后行冷冻胚胎移植，术后可根根据超声随访子宫恢复情况行胚胎移植。
半岛晨报、海力网记者马晓辉
