女报记者 孙墨琦 通讯员 杜晓林
子宫肌瘤作为妇
科最常见的良性肿瘤，使得很多女性朋友对此并不陌生。随着二胎政策放开，高龄产妇孕前检查发现存在基础妇科疾病并不少见，会不会影响生育是她们最为担心的话题。山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心郑颖医生
介绍，临床经验显示，多数伴有
子宫肌瘤的产妇都不会影响
正常妊娠结果。
贫血、异常出血子宫肌瘤在作祟 “有研究发现，50岁以上的子宫肌瘤患者可达70%-80%。发病率随着年龄的增加而提高40岁达到峰值。”郑医生介绍，子宫肌瘤的临床表现多样，多数例患病女性无明显的临床症状，多在例行体检或影像学检查时偶然发现。也有一部分子宫肌瘤伴有症状，例如月经异常，缺铁性贫血、压迫症状及生育相关问题，有症状的子宫肌瘤会影响生活质量或生育能力需要治疗。无症状流动观察即可，因为子宫肌瘤的生长主要靠卵巢分泌的雌孕激素供给，在绝经后子宫肌瘤缺少“养分供给”，便会逐渐萎缩。
子宫肌瘤可以单个生长也可以多发，大小不等生长位置及血液供给多变，根据生长部位子宫肌瘤可分为三类，浆膜下子宫肌瘤、肌壁下子宫肌瘤以及黏膜下子宫肌瘤。诱发子宫肌瘤发病的危险因素诸多，例如未生育、月经来潮较早、停经次数增加、月经失调病史、家族遗传史、肥胖、内科合并症（高血压、糖尿病等）等都会增加罹患子宫肌瘤的风险。
有症状的子宫肌瘤的临床表现多样，最常见症状就是异常子宫出血，但是目前原因并不明确，初步发现与子宫内膜面积增加及血管内膜失调有关。子宫肌瘤较大的情况下，可出现盆腔坠胀的感觉，肠道功能失调，压迫膀胱，出现尿频尿急症状。
无明显征兆 子宫肌瘤不影响怀孕
“因担心子宫肌瘤导致妊娠并发症，而行子宫肌瘤切除术是不推荐的，除非曾经因为子宫肌瘤合并症导致流产。”郑医生说，子宫肌瘤在孕妇人群中的发病率取决于超声研究报告的质量等，多数报告显示妊娠期子宫肌瘤的体积会保持原来大小，甚至变小。
研究结果提示，合并子宫肌瘤的孕妇产前要严密随访，尤其是肌瘤体积较大的孕妇，多不会导致不良的妊娠结局。另外，大量病例对照研究表明，妊娠期或剖腹产中行子宫肌瘤切除术对妊娠结局无不良影响，所以如果有临床需要，也建议行子宫肌瘤切除术。
无症状“期待治疗” 有症状微创解决 子宫肌瘤的治疗，对于无症状的良性子宫肌瘤女性，可以选择期待治疗，即保守观察，对于围绝经期的女性可以动态观察，因为绝经后子宫肌瘤会自行萎缩。临床症状明显的患者，例如子宫异常出血、贫血等，需要采取治疗措施，子宫肌瘤的治疗方案要根据患者的症状、年龄、对生育的意愿肌瘤的位置、大小等，进行个体化治疗，治疗的方式有药物治疗、手术治疗，或者两者联合。
药物治疗子宫肌瘤疗效中等还有副作用，因此直到现在药物治疗的疗效被看作是有限的。手术治疗中子宫切除术是治疗子宫肌瘤最有效的办法，对于有症状子宫肌瘤患者的治疗，如果无生育要求，子宫切除是最彻底的治疗方式。微创手术室有症状子宫肌瘤，患者有生育要求的最佳手术方式。
