王主任，我白带多，之前检查过没有阴道炎，但尿也多，有时候还便秘，是怎么回事？能给我解释解释吗？根据笔者的临床经验，尿多便秘可能是子宫肌瘤的临床表现，在北京天伦医院一些子宫肌瘤的患者可能遇到这种情况，这是因为子宫肌瘤会增加子宫腔的面积，内膜的腺体分泌物就会增多，并且肌瘤会压迫血管，引起盆腔充血，这些都会引起白带量的增加；此外，子宫肌瘤会引起盆腔充血，会直接压迫周围的器官，例如膀胱、尿道、直肠引起排尿或排便不正常。
一、多发性子宫肌瘤复发性概率高
谈到子宫肌瘤，很多女性朋友并感到陌生。子宫肌瘤又称“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。是女性最常见的良性肿瘤，以育龄女性多见。平均每5个育龄女性中就有一个患有子宫肌瘤，可见子宫肌瘤的常见性。据资料统计发现，35岁以上的妇女约有20%发生多发性子宫肌瘤，但多数病人因肌瘤小，无症状，而未能发现。多发性子宫肌瘤和单发的子宫肌瘤从基因上就不一样，单发的子宫肌瘤是单克隆细胞增殖形成的，多发子宫肌瘤是有不同的克隆细胞形成。多发性子宫肌瘤如果做手术切除，肉眼能看见肌瘤包块，一段时间后可能会有子宫肌细胞再次变性长出多发性子宫肌瘤出来。
二、子宫肌瘤形成的原因是什么
子宫肌瘤的形成和发展与雌激素有着密不可分的联系。据北京协和医院生殖内分泌主任、北京天伦不孕不育医院特聘专家何方方教授表示：肌瘤组织 中的雌激素受体量比正常组织要多，同时中枢神经系统调控激素代谢，对本病也有促进作用。另外，部分肌瘤有细胞遗传学方面的异常。北京天伦医院中医专家齐来增教授认为，子宫肌瘤是由 于七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀所致。
三、子宫肌瘤患症状到底还有哪些？
子宫肌瘤按照其发生部位可分为肌壁间肌瘤、子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤。按照数量可分为单发性子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤。在北京天伦不孕不育医院子宫肌瘤患者多半没有自觉症状，因此多半患者不易自主察觉，很多患者是通过体检才发现。其实患有子宫肌瘤的患者不止不孕不育一个症状。
症状一：月经改变
月经改变是子宫肌瘤最明显的症状，患者常表现为周期缩短，月经周期紊乱，月经持续时间延长、淋漓出血等。常常严重影响患者的正常生活。
症状二：腹部肿块
从目前来看，有下腹部肿块基本是子宫肌瘤的唯一症状，通常在早晨空腹时膀胱尿液积攒较多时，容易出现。一般是由于骨盆后生长肌瘤引起的。
症状三：白带增多
子宫肌瘤患者平时会表现为白带增多，肌瘤一旦迅速增大，就会产生大量脓血性排液及腐肉样组织，排除伴有臭味。
症状四：疼痛
疼痛一般比轻，在所有子宫肌瘤患者中，腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%，少数患者出现下腹坠胀感或腰背酸痛。
症状五：腹部压迫感
如果是子宫颈部出现肌瘤，会压迫骨盆腔周围脏器，如出现尿频、排尿困难可是肌瘤压迫到膀胱部位引起的。便秘，排便困难，则可能是肌瘤长在子宫后壁，压迫直肠。
症状六：不孕不育
子宫肌瘤由于位置和大小不同，会压迫输卵管并使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。即使受孕，也会影响胚胎发育而流产，也就是不育。孕晚期，也会由于子宫收缩的异常，引起早产、难产，甚至是产后大出血等。
症状七：继发性贫血
上述我们讲到，子宫肌瘤会导致月经持续时间延长甚至淋漓不尽，长此以往就会导致出血过多引起贫血。
症状八：恶性变
子宫肌瘤尽管是良性病变，但也有少数会发生恶性病变，恶性概率约为1%，尤其是年长者，对于绝经后发现子宫肌瘤的患者要尤为警惕。
笔者与北京天伦医院特需协和专家何方方教授合影
四、怎么知道自己是不是有子宫肌瘤，不管行不行？
笔者认为，育龄女性定期进行常规的妇科检查或妇科B超，既可以发现有没有子宫肌瘤。如果发现有子宫肌瘤，就应该去医院咨询，在北京天伦医院，笔者根据子宫肌瘤大小，位置，性质以及有无腹痛，月经量多少等并发症，来确定是否需要继续治疗或采取何种治疗方式。如果暂时不需要治疗，可定期复查。虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是发现了子宫肌瘤还是需要定期检查的。因为极少数子宫肌瘤有恶变的可能性。
北京协和医院生殖内分泌主任、北京天伦不孕不育医院特聘首诊专家何方方提出：子宫肌瘤症状可大可小，这主要取决于病情的发展情况。如果肌瘤小于 5cm，一般不需要特殊处理，仅需通过密切观察就可以，如果肌瘤大于5cm就要引起高度警惕，必要情况下需要采取手术的方法摘除肌瘤。患者如果在孕期才发 现子宫肌瘤也无需太过紧张，配合主治医生，做到勤观察，发现异常及时处理一般可以顺利通过整个孕程。
