听说孕激素是保胎神药？

原创 杜梦阳，鲍时华 鲍时华大夫

撰稿 | 杜梦阳
审校 | 鲍时华
图片来源于网络
对于复发性流产或辅助生殖助孕的孕妇来讲，孕激素（孕酮或黄体酮）可谓是保胎神药，不可缺少。患者们常常是用着口服的，还纠结要不要屁股打打针剂，还要不要阴道塞药……有些孕妇甚至同时“海陆空”用着好几种孕激素还担心用得少，令医生哭笑不得。今天我们就来聊一聊孕激素的话题。

孕激素是什么呢？
孕激素就是孕酮或黄体酮。非孕期，孕激素由卵巢黄体细胞分泌；妊娠早期，孕激素由卵巢妊娠黄体产生；而妊娠8-10周后，胎盘逐渐形成，胎盘合体滋养细胞替代妊娠黄体分泌孕酮。

孕激素有什么作用，为什么如此受追捧？
我们常把怀孕比作种庄稼，那么，孕激素就是怀孕期间子宫这个土地的辛勤管理者：
1.播种前：翻土整地——孕激素可以使增生期子宫内膜向分泌期转化，维持子宫内膜蜕膜化，从而适应受精卵的着床。
2.播种后：踩实土壤，适量浇水——孕激素可以提高子宫平滑肌兴奋的阈值，抑制子宫收缩，还可以改善子宫血液供应，从而维持妊娠。
3.后期田间管理：覆盖、遮阴、除虫除草等避免外界不良因素影响——孕激素可以通过免疫调节机制来改善母体的免疫耐受，可以调节母胎界面微环境，避免流产。
4.适时收割：有利于优质高产和提高收割效率——孕激素可以增强子宫肌纤维的长度及伸缩力，降低张力，从而缓解子宫收缩力，在一定程度上延长妊娠孕周，降低了早产及早产儿的发生率。

由此可见，孕激素影响着妊娠的各个环节，对妊娠的正常维持起到关键作用，如果孕激素“玩忽职守”就会影响妊娠结局。在临床诊疗中，孕激素类药物广泛应用于自然流产和辅助生育技术的孕后黄体支持；孕激素在早产的预防和治疗中的应用，虽存在些许争议，但也取得了一定的效果。
参考文献
1.朱瑜,黄小萍,邵敬於.孕激素的临床药理基础[J]. 世界临床药物,2014,035(011):641-645.
2.陈子江,林其德,王谢桐等.孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(7):481-483.
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