女子经常头晕竟是长了子宫肌瘤

　　 　　□记者　秦聪聪

　　30多岁的张女士正是身强体壮的年纪,却经常头晕、乏力,精神也不好,近日更是因为晕倒被送进了医院。直到医生检查过后,告知她体内有个“吸血鬼”——子宫肌瘤,她才明白自己每个月“大姨妈”来势汹涌,常年贫血却又找不到原因,这原来都是子宫肌瘤在作怪。
　　山东省千佛山医院妇科副主任王小元告诉记者,子宫肌瘤作为一种常见的良性肿瘤,也是妇科的多发病。虽然其恶变概率非常低,但很可能导致女性月经过多、头晕贫血、不孕流产等。
她重度贫血　只因长了子宫肌瘤
　　“真没想到,一颗子宫肌瘤把我送进了医院!”即将康复出院的张女士忍不住感慨道,自己人生第一次被急救车送进医院,竟是不起眼的子宫肌瘤在作怪。
　　这段时间,她经常感觉头晕、没精神,几天前在外面逛街时突然晕倒了,被紧急送往山东省千佛山医院。检查发现,她的血色素才42g/L,几乎只是正常人的1/3,已经属于重度贫血的状态。而经过进一步检查,医生发现了张女士体内的“吸血鬼”———子宫黏膜下肌瘤。
　　“我那时候才恍然大悟,为什么我每次来月经都像是一场噩梦。”张女士说,最近几个月,她的“大姨妈”总是来势汹涌,月经量比较大,时间也比之前延长了。这之前,她还以为自己是血气旺盛,没想到却是得了病。
　　子宫肌瘤为什么会导致贫血?山东省千佛山医院妇科副主任王小元告诉记者,根据肌瘤长的位置,子宫肌瘤可以分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤。黏膜下肌瘤使宫腔增大,影响子宫收缩,可引起月经量增多,经期延长。若患者长期月经过多又没有及时补充铁剂,就很容易导致贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。像张女士这样,肌瘤虽然不大,但因为生长在黏膜下,所以也出现了贫血的症状。
　　经过手术,张女士的子宫肌瘤被切除,贫血症状也得到了改善。
二孩时代子宫肌瘤患者增多
　　据介绍,子宫肌瘤是女性最常见的良性生殖系统肿瘤,是由子宫平滑肌细胞增生而形成的团状包块,其确切名称为子宫平滑肌瘤。虽然目前其发病机制尚不明确,但已经明确子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,与雌性激素有关系,因而多发生于生育年龄妇女,妊娠期往往随着激素水平的变化而增大,而绝经后肌瘤大多停止生长甚至萎缩。此外,有些患者有家族史。
　　王小元告诉记者,由于肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等不同,子宫肌瘤的临床症状也不一,常见的有异常子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、贫血等,但也有不少患者并没有什么明显症状,所以容易被忽略,多在查体中发现。
　　“这两年,因为想要二孩来就诊的女性,有不少查出子宫肌瘤,患者数量明显增多。”王小元告诉记者,子宫肌瘤不仅会导致贫血,还易引发不孕或流产等。一方面,由于子宫肌瘤会导致宫腔解剖改变,如输卵管或宫颈狭窄,影响精子和受精卵的通过。同时,妊娠期间肌瘤生长迅速,可能引起子宫收缩,从而造成胎儿流产、早产等。

有的患者　可以带瘤试孕
　　虽然发病率很高,但王小元告诉记者,患了子宫肌瘤也不必恐慌,因为多数子宫肌瘤尤其是没有症状、近绝经期的女性,只需要定期到医院复查,以观察肌瘤的生长速度和特征,如果没有异常,则不需要治疗。如果肌瘤直径大于6cm,或者月经过多继发贫血、药物治疗无效,有膀胱、直肠压迫症状,增长迅速、有可疑恶变等,则可以通过经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术切除。
　　“对于有生育需求的患者,处理起来我们会非常慎重,是否手术或带瘤试孕要根据患者的具体情况来定。”王小元解释说,腹腔镜手术切除肌瘤后子宫上会留有瘢痕,也就是平时所说的瘢痕子宫,再怀孕时会有子宫破裂的风险,要经过6-12个月恢复期才可能再次怀孕。
　　根据肌瘤生长的部位不同,其处理方式也不一样。对于浆膜下肌瘤来说,因为肌瘤是往子宫外生长,不会影响妊娠结局,所以一般建议带瘤试孕。而肌壁间肌瘤可能导致宫腔形式的改变,如果直径大于6cm,医生会建议手术切除；如果直径小于6cm,则建议带瘤试孕；如果带瘤试孕后出现不良妊娠结局,则需要手术切除肌瘤,经6-12个月恢复后再次试孕。对于黏膜下肌瘤,因为会导致不孕、继发贫血等,则建议宫腔镜手术切除。
　　值得注意的是,是选择微创手术还是传统开刀手术,则要根据患者具体情况来判断。
绝经后肌瘤快速增长小心恶变
　　王小元指出,虽然子宫肌瘤的恶化概率非常低,但也并不是完全没有可能。
　　正常情况下,绝经后的子宫肌瘤不再生长,并且逐渐萎缩。如果绝经后女性发现子宫肌瘤生长快速,同时伴有腹部疼痛等症状,就要警惕肌瘤是否发生了恶变。除此以外,如果患者短时间内肌瘤长得特别快或者临床症状变化很明显、超声提示肌瘤血运极其丰富等,那也要及时到医院进行相关检查。
　　由于发病机制不明确,目前还没有很好地预防子宫肌瘤的办法。王小元建议,女性应注意定期体检,以便及早发现,有治疗需要的可以实现尽早干预。尤其是在备孕阶段,建议进行妇科B超检查。由于子宫肌瘤受雌激素刺激反应明显,所以女性不要太过多依赖含有雌激素类的药物或者保健品,在日常生活中切忌“大补”,以免刺激肌瘤过速生长。


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