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子宫收缩过强的诊断及处理-2018年临床助理医师考试辅导精华

发布:2018-03-24 06:08 | 来源:健康日报网 | 查看:
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  (1)协调性子宫收缩过强

  1)急产:宫缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频,经产妇多见。产道无阻力,宫口迅速开全,宫口扩张速度>5cm/h(初产妇)或10cm/h(经产妇),总产程<3小时结束分娩。

  2)病理缩复环:伴头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫,可出现病理缩复环甚或子宫破裂。

  (2)不协调性子宫收缩过强

  1)强直性子宫收缩:

  ①几乎均由不适当地应用缩宫素,或对缩宫素敏感,以及胎盘早剥血液浸润子宫肌层等外界因素异常造成;

  ②子宫强力收缩,宫缩间歇期短或无间歇;

  ③产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按?‘

  ④胎位触不清,胎心听不清;

  ⑤有时可出现病理缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象。

  2)子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松。

  ①产妇持续性腹痛,烦躁不安;

  ②宫颈扩张缓慢?‘

  ③胎先露部下降停滞;

  ④胎心时快时慢;

  ⑤狭窄环形成:阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。

  3.子宫收缩过强的处理

  (1)协调性子宫收缩过强:有急产史的孕妇,应:

  ①在预产期前1~2周应提前住院待产;

  ②临产后不应灌肠;

  ③提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备;

  ④胎儿娩出时,勿使产妇向下屏气;

  ⑤产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,有撕裂应及时缝合;

  ⑥未消毒接产给予抗生素预防感染。

  (2)不协调性子宫收缩过强:

  ①强直性子宫收缩应及时给予宫缩抑制剂,仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产术;

  ②子宫痉挛性狭窄环应停止阴道内操作及停用缩宫素,给予镇静剂;

  ③子宫痉挛性狭窄环仍不能缓解,宫口未开全,胎先露部高,或出现胎儿窘迫征象,均应立即剖宫产。

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