原创 SCMC VIP 编译 上海儿童医学中心国际诊疗部
—了解形形色色的青春期甲状腺疾病
甲状腺是位于颈前区皮肤和肌肉下方的一个小腺体，呈棕红色，分为左右两叶，看起来像蝴蝶的一对翅膀。
尽管甲状腺很小，但它有非常重要的作用。它可以产生有助于控制新陈代谢和生长的激素，这些对于青少年来说尤为重要。甲状腺需要一种叫做碘的化学元素参与它的工作。我们每天从食物和喝的水中吸收碘，人体含有50毫克左右的碘，其中1/5到1/3(10到15毫克)储存在甲状腺。甲状腺将碘和酪氨酸(一种必需的氨基酸)结合起来形成重要的激素。
甲状腺激素从腺体中释放出来，通过血流进入人体细胞。它们参与生长和骨骼的构建、性发育和很多其他的机体功能活动。因此，甲状腺功能不正常会导致身体许多部位出现问题。
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什么是甲状腺疾病？
甲状腺疾病是指由于各种病因导致甲状腺不能提供机体活动所需的正常甲状腺激素量。如果甲状腺过度活跃，它会向血液中释放过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，促使细胞新陈代谢加速，导致身体比正常情况下更快地消耗能量；反之，当甲状腺功能不全，甲状腺激素产生过少，就会导致甲状腺功能减退，此时细胞新陈代谢减慢。
虽然甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进是两种不同的情况，但当机体发生这两种情况时，甲状腺都可以变得比正常大，在颈前区皮肤下可以触摸到或看到肿块，被称作甲状腺肿。
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甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症可引起神经紧张、易怒、出汗增多、对热不能耐受、疲劳、睡眠困难、心跳加快、女孩月经不规律和肌肉无力等。
Graves病，又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，是引起甲状腺功能亢进的常见病因。它是由于免疫系统产生异常类型的抗体，这些异常抗体使甲状腺产生更多的甲状腺激素。Graves病除甲状腺肿大外有多种临床症状，包括吃得比平时多而体重下降、突眼和眼周组织肿胀等。眼部症状在青少年中相对比成人少见。
确诊患有Graves病的青少年通常会开始服用抗甲状腺药物，这种药物会阻止甲状腺激素的分泌，通常在一到两个月内使激素水平降至正常范围。然而，药物治疗后甲状腺激素水平控制在正常范围内，甲状腺疾病并没有痊愈，需要继续服药数月至数年。
临床上由于长期每天服药1-3次比较困难或者有些患者对药物治疗有过敏反应等，有时医生会建议采用永久性的治疗方法。
放射性碘(RAI)是青少年Graves病最常用的永久性治疗方法。通过甲状腺从血液中吸收RAI，在几个月内，甲状腺萎缩，症状逐渐消失。RAI用于成功治疗Graves病已有50多年的历史，青少年患者采用RAI被认为是安全的。另一种永久性治疗方法是手术切除大部分甲状腺。
甲状腺功能亢进症手术后，激素的分泌往往会下降到甲状腺功能减退的水平，因此患者需要长期每天服用甲状腺激素替代片，定期复查甲状腺功能以调整用药量，这种终身激素替代的方法虽然安全有效，但往往不能被家长接受。
甲状腺功能减退
轻度甲状腺功能减退症时可无任何临床症状，称为亚临床甲减。如果甲状腺功能减退症继续发展，症状会变得明显，可使人情绪低落和行动迟缓，也可以引起体重增加。患有甲状腺功能减退症的青少年可表现为身高增长缓慢，性发育延迟，女孩月经不规律，肌肉无力，皮肤干燥，脱发，记忆力差，注意力不集中等。
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis )是青少年甲状腺功能减退最常见的原因，它也是一种自身免疫性疾病。由于人体的免疫系统攻击甲状腺细胞，阻止其产生足够的甲状腺激素，甲状腺的反应是更加努力地分泌激素，导致甲状腺肿大。
甲状腺功能减退症通常很容易通过体检和血液检查确诊，服用甲状腺激素替代治疗可以使血液中甲状腺激素的水平恢复正常。这种治疗方法非常简单有效，但需要每年几次的血液检查随访，根据检测结果调整药量。青少年时期由于生长发育和体重变化相对较大，更需要严格随访。
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青春期甲状腺肿大
青春期常见单纯性弥漫性甲状腺肿，多见于女性。因青春期生长加速需要合成多量的甲状腺素而导致甲状腺肿，甲状腺本身无特殊病变，质地较软，甲状腺功能正常，多数无局部压迫表现。
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甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺内的肿块。有时健康的腺体中会出现结节。医生通常在体检时通过触摸发现。如果结节足够大，可以在颈前部看到。大多数甲状腺结节是无害的，甲状腺癌在儿童和青少年中是罕见的。
青春期开始，身体就会经历一些明显的变化。因为甲状腺激素在这个过程中起着重要的作用，甲状腺疾病可能会减缓或干扰身体的发育。但每个孩子青春发育启动的时间是不同的，因此，身高加速的年龄也是有差异的。
甲状腺疾病也可能导致女孩月经周期的变化。患有甲状腺疾病的女孩的月经流量可能会减少或增加，或者月经间隔时间比平时短或长。然而，由于初潮的女孩通常在最初的一两年内月经不规律，月经的变化并不意味着女孩患有甲状腺疾病。
如果担心孩子可能有甲状腺疾病方面的问题，您可以寻求专科医生的帮助。如果是甲状腺疾病，经过适当的诊断和治疗，孩子的生长发育大都不会受到影响，可以获得令人满意的结果。
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