有这些表现，可能是患上多囊卵巢综合征

15岁女孩丹丹在妈妈的陪同下向医生倾诉多年来困扰自己的病症。据了解，丹丹11岁月经初潮，之后月经一直不规律，近两年月经更为稀发，常常3到4个月来一次月经。虽然她的身高有175cm，但体重也达到了90.5kg，而且颈脖子、腋窝、皮肤皱褶处皮肤黑亮黑亮。
经完善相关检查后，丹丹被诊断为多囊卵巢综合征、糖耐量减低、高胰岛素血症。

多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（简称PCOS）是影响女性生殖系统、内分泌系统等的一个疾病，占育龄期正常女性的10%，可以说是女性最常见的内分泌疾病。多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性，多于青春期开始，常见于育龄期女性。

临床表现
1.月经失调：这是PCOS患者最常见的症状，主要表现为月经不规律、月经推迟，有些人是要2-3个月才来一次月经，有些人甚至会发生闭经。
2.不孕：主要是由于PCOS患者存在排卵异常造成的。除此之外，自然流产的发生风险也会相对增加。
3.多毛、痤疮：主要由高雄激素引起，是PCOS患者最独特的临床表现。

4.肥胖：约50%以上的PCOS患者合并肥胖，通常采用体重指数（BMI）进行肥胖分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）2;，中国人来说BMI≥25为肥胖。
5.黑棘皮征：表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着，这与PCOS患者存在胰岛素抵抗有关。

PCOS的确切病因不详，目前认为是由于体内多种内分泌系统功能异常，如胰岛素抵抗、高胰岛素血症，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制失常，使得卵巢内的卵泡不能正常发育为成熟的卵泡，从而不断产生许多不成熟的卵泡。
治疗方法
PCOS的临床症状千差万别，不同年龄不同症状的患者需要解决的问题也不同。
1、对于青春期PCOS患者，需要早期发现，早期干预，可以口服孕激素进行周期治疗、口服避孕药等调整月经周期、预防子宫内膜病变；但是停用药物后，月经及排卵会有可能再次出现紊乱及异常；建议有以下情况时回院就诊：月经周期＜21天或＞45天；有生育要求时；早期妊娠时。

2、对于有生育要求的PCOS女性，口服避孕药、雌孕激素周期序贯治疗、口服孕激素周期疗法，是临床上调整月经周期的最常用药物；
3、对于不孕的PCOS女性，需要使用促排药物协助怀孕，成功妊娠后要有足够的黄体支持；孕期需密切监督随诊，早期发现妊娠期相关合并症，早期治疗；产后仍需密切随诊，做好预防与早期诊断；

4、对于无生育要求的PCOS女性，含高效孕激素的节育环是调整月经周期，保护子宫内膜的最常用方法，对于抵触上环者，也可以使用口服避孕药等药物周期治疗；同时需要做好糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等的筛查及专科管理；

5、对于围绝经期的PCOS患者，更需要重视高雄激素表现、子宫内膜癌等疾病的筛查；
6、对于有高雄激素表现的PCOS患者，短效口服避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式；

7、对于肥胖的PCOS患者，减重及饮食调节是最基本的一线治疗，二甲双胍等药物治疗也应遵医嘱使用；
目前，PCOS病因不确切，无完全根治的方法，需要重视远期并发症的预防，建立起一套长期的健康管理策略，并对一些与并发症密切相关的医学指标进行终身随访，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等。
资料参考：
［1］华克勤，丰有吉. 实用妇产科学［M］. 第三版. 北京：人民卫生出版社，2013：430 - 440.
［2］中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组. 多囊卵巢综合症中国诊疗指南［J］. 中华妇产科杂志， 2018，53(1)：2 - 6.
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