（原标题：月经过少的原因与治疗）
◎ 北京协和医院生殖内分泌科主任医师 郁琦
相对于月经过多，因为月经过少就诊的患者更多，她们恐惧月经减少影响体内毒素的排出，会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生，此后会逐渐闭经，过早衰老，更年期过早到来。她们不停追问月经少的原因，服用各类中药和保健品来解决这一问题。引起月经过少的原因大致有以下几种:
排出通道有问题：人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅，表现为经量少，同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。
子宫内膜受损：人流手术刮伤子宫基底层内膜，特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，往往吸刮过于严重，内膜损伤严重。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，治疗起来很难。
感染结核：子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。
卵巢功能减退：当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。
内分泌疾病：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常均会造成经量得让减少，甚至闭经。可以通过激素测定确诊。
药物：服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。
对于有生育要求的经量减少的患者，根据病因进行治疗，其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。对于无生育要求的患者，如果无宫腔粘连和宫颈粘连，又无内分泌疾病，卵巢功能正常，那么经量减少并不是什么大问题。许多患者认为经血可以排出毒素，经量减少使毒素排出不畅，影响健康，使面部色斑产生，面色不佳。其实月经只是一个现象，多少并不重要。患子宫内膜结核且无生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的，也就是说，明明知道卵巢功能正在走向衰退，可我们却无力阻止，只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素，实现规律月经。
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