医学指导：华中科技大学同济医学院
附属同济医院 吴薇
不少家长认为，孩子长得白白胖胖就是养得好，就是健康的标志。孩子要吃得多，营养才跟得上。于是，总是想尽办法把孩子培养成“吃货”。
然鹅，这样养娃方式可能给孩子埋下了祸根...
7岁女童来月经、
戴B罩杯文胸
今年7岁的小女孩雯雯（化名），身高1.2米，体重却有60多斤，而且这个月居然来了月经。妈妈马上带她到医院内分泌科检查。
接诊医生发现雯雯乳房发育明显，雯雯妈妈说，其实雯雯6岁时胸部就有些发育，现在要戴一个B罩杯的文胸。
经进一步询问，医生了解到，雯雯平时喜欢吃各种零食，尤其爱吃油炸食品，十分宠爱她的爷爷奶奶都尽量满足。5岁时，雯雯就很胖了，但家人觉得长得敦实可爱，没有太在意。
经过检查，医生的诊断结果犹如晴天霹雳：性早熟，预测终身身高不到1米5。
性早熟简而言之三个字：性、早、熟。
性，指第二性征的发育；早，指的是女孩在8岁、男孩在9岁以前，出现第二性征；熟，是指过熟了，影响孩子的身高。
根据原国家卫生部2010年印发的《性早熟诊疗指南(试行)》，性早熟是指：
1
女孩在8岁前出现乳房发育、并且伴随小阴唇变大着色、阴毛出现，10岁以前月经初潮等。
2
男孩在9岁前出现睾丸增大、逐渐出现阴茎增大、阴毛出现，声音变粗，并出现喉结胡须等。
3
男女孩均有生长加速，骨成熟加速，生长提前停止等。
性早熟，
早期识别最重要！
很多家长是在女孩出现了月经来潮和男孩变声以后，才到医院就诊，这个时候已经为时晚矣！
从统计数据看，女孩月经初潮后平均还可以长高5-7.5厘米（1-11厘米不等）。来了以后，就到了生长末期，进入了青春期的最终阶段，生长的速度会慢慢减缓。
男孩也是同样的道理，所以在性早熟的诊断中，早期识别是最重要的。每年定期带孩子到专科门诊做相应的体格检查，就可以及早地发现孩子存在的问题。
性早熟的危害
1
影响身高
性早熟的孩子往往伴随身高生长加速，看起来比同龄儿童长得高，但是由于性激素的提前释放，骨骺闭合提前，生长期较正常儿童短，从而造成孩子成年后身材较矮。
2
影响心理健康
性早熟儿童虽然身体发育提前，但心智仍处于实际年龄水平。第二性征的过早出现会让孩子感到害羞和紧张，尤其是女孩，没有能力应对月经给生活带来的影响和旁人异样的眼光，会加重心理负担。
关于性早熟，
它们该不该“背锅”？
性早熟到底是什么引起的？坊间流传有很多版本，是真是假呢？
1
催熟的蔬菜瓜果
催熟的香蕉、反季节的蔬菜、用了膨大剂的西瓜……我们生活中常说这些蔬菜瓜果是用「植物激素」催熟的，只对植物起作用，和人的激素完全是两码事。
根据原国家农业部的公告，即便植物生长调节剂使用过量，也只会影响农产品的品质和口感，不会对人体健康产生危害。至于引起性早熟，完全是无稽之谈。
2
速生鸡
社会上一直流传着一种说法：肯德基、麦当劳使用的鸡肉都是40天就出栏的「激素鸡」。可能就是因为「激素」两个字，很多病无端地和炸鸡扯上了关系，性早熟便是其中一种。
实际上，速生鸡40多天出栏是没错的，但这是良种选育和科学饲喂的结果，和激素半毛钱关系都没有。
我们让孩子少吃炸鸡，不是因为它们的原料有危害，而是这种油炸的高热量食品很容易导致肥胖。肥胖容易导致各种健康问题，性早熟也在其中。
3
豆腐、豆浆
豆制品里面含有一种叫做「大豆异黄酮」的类雌激素。激素嘛，又让一些人产生了不好的联想。
但是，类雌激素并不等同于雌激素，而且在豆制品中含量也十分有限，正常食用并不会导致性早熟。
4
牛初乳
原国家卫生部在2012年规定，婴幼儿配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳为原料生产的乳制品。这一规定被一些人解读为「牛初乳可能导致性早熟」。
牛初乳中含有激素倒是没错，但它的激素含量一般是低于人乳，尤其是人初乳的。如果牛初乳中的激素可以导致性早熟，那母乳喂养的宝宝个个都要性早熟了。
国家之所以做这样的规定，其实是因为牛初乳「物理性质、成分与常乳差别很大，产量低，工业化收集较困难，质量不稳定，不适合加工婴幼儿配方粉」。而且配方奶粉已经可以满足孩子的营养需要，添加牛初乳不仅没有必要，还会因为概念炒作误导消费者。
5
蜂蜜、蜂王浆
蜂蜜中有极微量的花粉，花粉中含有的「植物激素」我们已经讲过了，不会引起性早熟。蜂王浆中倒是有雌激素，但含量太低了，低到不足以对人体产生影响。
蜂制品不会导致性早熟，但这类食物含糖量太高，不宜多吃。而1岁以下宝宝不能食用蜂蜜，因为其中的肉毒杆菌可能引起中毒。
除了上面这些，还有鹌鹑蛋、虾皮、羊肉、动物内脏、榴莲、碳酸饮料等食物都被传会引起儿童性早熟，但这些说法统统没有科学依据，大家不要轻信。
性早熟的真凶在这里
1
肥胖
根据大量的流行病学研究，营养过剩导致的肥胖是儿童性早熟的一个主要原因。
前面提到的牛初乳、蜂王浆、炸鸡等食品，虽不会直接造成性早熟，但是长期食用会导致肥胖，肥胖继而可能导致性早熟。
2
含激素的药物
误食有性激素的药品（如避孕药）、接触了含激素的化妆、护肤品，也可能会导致孩子性早熟。
3
环境污染
有研究表明环境污染物中的一些内分泌干扰物质也可能引起宝宝性早熟，比如双酚A（BPA）、邻苯二甲酸酯（塑化剂）、PCBs（多氯联苯）、POPs（持久性有机污染物）等。
4
其他疾病
如颅内肿瘤、性腺肿瘤、黄体瘤、肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。
性早熟对长高的影响
有多大？
出现性早熟特征，到底会不会影响孩子成年后的身高？会有多大程度的影响？怎么判断孩子还能长多高呢？这恐怕是家长们最为关心的问题。
有一个非常科学的方法，通过骨龄来进行判断。骨龄指的是骨头的年龄，医学上判断骨头的年龄，就像老百姓判断一匹马好不好，需要看它的牙齿。那我们看一个人是否可以长高，最科学的方法就是拍他（她）的骨龄片。
骨龄片一般都是拍左手，根据骨头里面大小形状的多少，来判断骨头的年龄。如果患者因性激素过早暴露，导致骨龄超越实际年龄1—2岁，就可能影响到成年的最终身高，这时候就需要给予积极的干预治疗。
不是所有性早熟
都需要治疗
有两种类型的性早熟不一定需要治疗。
1
快快快
小孩年龄比较小，虽然过早出现了第二性征的发育，骨龄进展快，但是这个孩子个子长得很快，预测成年身高没有受到影响，这是不需要治疗的。
2
慢慢慢
尽管孩子第二性征提前出现，但是这个孩子的骨龄也是慢慢在长，并没有出现超过两岁或者两岁以上，而他（她）的身高也在慢慢增长，成年身高没有损失。
还有一种特殊情况：比如一个女孩已经过了8岁，本来应该在4年左右完成青春期的发育，但是这个孩子速度非常快，以至于骨龄比实际年龄大，这个时候不是传统意义上的性早熟，而是性过熟，这种情况就需要给予药物干预治疗，尽量将性早熟的过程慢慢减缓下来，保证孩子能达到正常的成年身高。
来源：健康南粤
