外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染。外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，但因病原体不同，其分泌物特点、性质及瘙痒轻重也不同。正常妇女也有一定数量的阴道分泌物，其分泌物清亮、透明、无味，不引起外阴刺激症状。除外阴阴道炎症外，宫颈炎症等疾病也可导致阴道分泌物增多，因此，有阴道分泌物异常者，应做全面的妇科检查。下面描述几种常见的外阴及阴道炎。
1、非特异性外阴炎。非特异性外阴炎表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、排尿时加重。外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。治疗原则为保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，消除病因。
2、滴虫阴道炎。滴虫阴道炎是经性交直接传播，或经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、污染的器械等传播。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。滴虫不仅寄生于阴道，还可侵入尿道和尿道旁腺，甚至上行至膀胱、肾盂。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。治疗主要药物为甲硝唑及替硝唑，其性伴侣应同时进行治疗。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟。
3、外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病，也称念珠菌病。大部分妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。10%～20% 的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，但菌量极少，并不引起症状，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖后出现症状。治疗时应根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。患者应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
4、细菌性阴道病。细菌性阴道病可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。细菌性阴道病10%-40%的患者无症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。细菌性阴道病还可引起子宫内膜炎、盆腔炎，妊娠期细菌性阴道病可致胎膜早破、早产。治疗选用药物主要有：甲硝唑、克林霉素。细菌性阴道病复发较常见，对症状持续或重复出现者应复诊治疗。
5、萎缩性阴道炎。萎缩性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。因雌激素水平低，局部抵抗力下降，易发生感染。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。治疗原则为抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。
（市中医医院妇产科主治医师 李秀眉）
