记者 葛丹娣 通讯员 童晓嵋 王家铃
“问诊张松英”，是快报微信公众号“好孕”，与我省顶尖生殖医学专家张松英教授，联合打造的在线咨询栏目，主要为读者提供科学、实用、靠谱的备孕、不孕不育治疗、保胎知识。张松英教授是中华医学会生殖医学分会委员及临床学组委员、浙江省医学会计划生育与生殖医学分会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任、生殖中心主任。
“问诊张松英”栏目长期接受大家咨询：关注“好孕”，在对话框中输入“问诊张松英+姓名+年龄+手机号码+问题”。问题描述得越详细，张主任的回答也更有针对性。你还可以回复“问诊张松英”，查看张主任关于备孕的更多解答。
今天来看看两位读者的问题。
两次保胎失败
要不要做宫颈环扎术？
网友“何××”问：我于2013年3月，有过一次21周大孕周宫口早开，开宫口前见红并肚子疼，保胎一周后失败。流产后检查发现，宫口不松弛，长度3.3厘米。
2014年6月再次怀孕，9月查出没有胎心，做了流产手术。现在我又怀孕了。孕12周做NT，也看了下宫颈管长度，为3.4厘米，不松弛，我现在已经怀孕14周＋2天，请问我是否需要做宫颈环扎手术来确保安全？
张松英主任答：结合您的病史，既往有过中孕期难免流产情况，尽管后来的相关检查没有显示宫颈长度存在异常，但无法排除宫颈机能不全的可能，往往宫颈机能不全患者会在差不多孕周期的时候再次出现无痛性宫口扩张难免流产的情况，所以，建议您加强孕期宫颈机能的检查。
孕期宫颈环扎术可以在孕12-18周进行，但是手术也存在相应风险，如术后出血、感染、破水、诱发宫缩，保胎失败需再次拆线或剖宫取胎等。
月经干净后
阴道出现褐色分泌物，正常吗？
网友“2014”问：我和老公备孕一年了，但都没有怀上。前段时间，我们两个人都做了检查。结果发现，老公精子质量不好，但这个月复查后已正常。我之前排卵是正常的，不知为什么这个月没排卵，还出现了黄体囊肿，月经第十三天出现褐色分泌物至今有12天了，还没干净。有医生说，可能是黄体功能不足引起的，给我配了孕酮片，可吃了好几天了，好像没什么效果。我现在很着急，期望您的帮助。
张松英主任答：对于你此次出血，我考虑为排卵期出血。产生原因主要是排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起的阴道出血。
建议你们夫妇俩到医院做全面检查，以判断不孕和阴道出血的真正原因，以便采用合理有效的治疗方法。
