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剖宫产后还能阴道分娩吗

发布:2016-09-23 17:04 | 来源:互联网 | 查看:
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(原标题:剖宫产后还能阴道分娩吗)

剖宫产后还能阴道分娩吗



  

◎江西省妇幼保健院产科主任医师陈萍英
  “一次剖宫产,次次剖宫产”的概念已经深入人心,但是随着医学发展,剖宫产后的阴道分娩已经成为可能,但是不能一概而论,需要进行科学辩证的判断。
  对于孕妇来说,前次的生产也许由于众多原因,不得不选择剖宫产,可能是主观因素的选择,也可能是胎位、脐带等客观因素的左右。但是这些因素可能已经随着再次生产的到来而不复存在了,这时便可以根据实际情况给孕妇说明顺产的好处,说服孕妇接受阴道试产。
  对于孕妇是否适合阴道分娩,我们要谨慎地用科学辩证的方法进行分析,对于存在子宫破裂风险大的孕妇,尽量不要尝试阴道试产。
  首先,此次妊娠与前次剖宫产的间隔时间,在3~5年内最适宜进行阴道试产,最少在18月以上,时间过短不但不宜阴道试产,且应防范妊娠晚期可能出现的子宫破裂,最长应在8~10年内,时间过长,剖宫产遗留疤痕老化,也会增加子宫破裂的风险;
  其次,前次剖宫产的手术方式,如果在正规大型医疗机构生产,一般是采用子宫下段横切口,且子宫切口采用双层缝合,这样的手术方式适合阴道试产。反之,若使用其他的切口方式,采用单层缝合,都会增加子宫破裂的风险,需要慎重考虑;

  最后,如果出现了其他不适合阴道试产的情形,如骨盆狭窄、骨盆畸形等,也不应考虑阴道试产;若孕妇适合阴道试产,并接受了医院的建议,应说服孕妇进行必要的孕前管理。进行定期产检以监控胎儿和子宫状况;控制胎儿的体重在6斤左右,即保证胎儿健康,又方便阴道试产;有计划地进行适当锻炼,以增强盆底及腹部肌肉,保证产程的顺畅。如果在临近分娩期时才决定进行阴道试产,会降低分娩成功率,增加子宫破裂的风险,所以应提前进行判断决定,并进行相应的孕前管理。
  经科学分析判断后进行的阴道试产,子宫破裂发生率不足1%。但是对于孕妇个人来说,只要发生了就是100%,所以在阴道试产过程中,应保持谨慎态度,较于普通孕妇,应更小心的关注孕妇和胎儿的状况,一旦发生意外,应迅速判断处理,必要时马上转为剖宫产,若错过时机,可能危及胎儿和产妇的生命。

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