（原标题：剖宫产后还能阴道分娩吗）
◎江西省妇幼保健院产科主任医师陈萍英
“一次剖宫产，次次剖宫产”的概念已经深入人心，但是随着医学发展，剖宫产后的阴道分娩已经成为可能，但是不能一概而论，需要进行科学辩证的判断。
对于孕妇来说，前次的生产也许由于众多原因，不得不选择剖宫产，可能是主观因素的选择，也可能是胎位、脐带等客观因素的左右。但是这些因素可能已经随着再次生产的到来而不复存在了，这时便可以根据实际情况给孕妇说明顺产的好处，说服孕妇接受阴道试产。
对于孕妇是否适合阴道分娩，我们要谨慎地用科学辩证的方法进行分析，对于存在子宫破裂风险大的孕妇，尽量不要尝试阴道试产。
首先，此次妊娠与前次剖宫产的间隔时间，在3~5年内最适宜进行阴道试产，最少在18月以上，时间过短不但不宜阴道试产，且应防范妊娠晚期可能出现的子宫破裂，最长应在8~10年内，时间过长，剖宫产遗留疤痕老化，也会增加子宫破裂的风险；
其次，前次剖宫产的手术方式，如果在正规大型医疗机构生产，一般是采用子宫下段横切口，且子宫切口采用双层缝合，这样的手术方式适合阴道试产。反之，若使用其他的切口方式，采用单层缝合，都会增加子宫破裂的风险，需要慎重考虑；
最后，如果出现了其他不适合阴道试产的情形，如骨盆狭窄、骨盆畸形等，也不应考虑阴道试产；若孕妇适合阴道试产，并接受了医院的建议，应说服孕妇进行必要的孕前管理。进行定期产检以监控胎儿和子宫状况；控制胎儿的体重在6斤左右，即保证胎儿健康，又方便阴道试产；有计划地进行适当锻炼，以增强盆底及腹部肌肉，保证产程的顺畅。如果在临近分娩期时才决定进行阴道试产，会降低分娩成功率，增加子宫破裂的风险，所以应提前进行判断决定，并进行相应的孕前管理。
经科学分析判断后进行的阴道试产，子宫破裂发生率不足1%。但是对于孕妇个人来说，只要发生了就是100%，所以在阴道试产过程中，应保持谨慎态度，较于普通孕妇，应更小心的关注孕妇和胎儿的状况，一旦发生意外，应迅速判断处理，必要时马上转为剖宫产，若错过时机，可能危及胎儿和产妇的生命。
(原标题：剖宫产后还能阴道分娩吗)
