家住黄冈的朱女士今年40岁，最近三个月在非经期时的性生活和用力排便后，阴道都会有出血现象，但每次量比较少。她以为，女性每次经期都会有血液排出，阴道少量出血应该没什么题目。
该院妇产中心主任王晶教授先容，在非行经期，如性生活、妇科检查以及便秘患者用力排便后，发生阴道出血，这就是阴道接触性出血，对此要高度警惕。接触性出血可能是宫颈癌早期唯一症状，也可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈不典型增生、宫颈外翻等疾病的表现。王教授提醒女性，若有阴道接触性出血的症状，应及时到医院检查，排除恶变。有性生活的女性应定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈疾病。
阴道上皮内瘤变仅靠临床表现不能作出诊断，一定要行活组织检查，然后根据病理检查结果来决定。所以辅助检查很重要。一般首先行刮片检查。如患者曾因CIN而行全子宫切除术，则每年要行阴道细胞学检查；而对于因良性疾病而行全子宫切除术的患者，每3-5年要行阴道细胞学检查，刮片检查有疑问者应行阴道镜检查。
阴道镜检查发现病灶为白色，边界清楚，有血管斑点，很少见到镶嵌结构，有时还需行Lugol溶液试验，病灶部位染成淡黄色，正常粘膜为深褐色。
在阴道镜下明确病灶后，对疑有病变的部位应行活检。一般来说，活检时患者无疼痛，因而不需要应用麻醉剂。但是，如患者有恐惧感，可在活检前3-5分钟阴道内放置麻醉药。假如是尽经后萎缩的阴道或者是放射治疗后阴道已萎缩，则应给予阴道内应用雌激素4-6周后行阴道镜检查，由于萎缩的上皮可能?昆淆阴道镜检查的结果，并对Lugol溶液染色较差。假如异常的阴道镜图像是由于萎缩的阴道上皮所造成，则应用雌激素后可逆转为正常图像。
VaIN最常见的病灶部位为阴道的上1／3，发生于中下2／3者少于10％，病变常为多灶性，经常在阴道皱褶中。全子宫切除术后，病灶好发于3和9的角落处。
[治疗]以前对VaIN的标准治疗方式为放射治疗和部分阴道或全阴道的切除。固然有效，但近年来并不提倡，由于发生VaIN的患者经常比较年轻，而阴道穹窿部照射可引起卵巢功能的衰竭，还会造成阴道缩短和性交困难。
目前常用的治疗方法：
1．C02激光治疗对大多数的阴道上皮内瘤变的患者来说，C02激光治疗是一种简单而有效的治疗方法。当然，在激光治疗之前，应排除浸润性病变的存在，如有怀疑，则不能进行激光治疗，而给予手术治疗。
2．5％的5-h软膏局部应用由于其使用方便有效，而且不影响阴道功能，尤其是门诊病人使用方便，所以得到病人的亲睐。据报道，局部应用12疗程后，80％的患者可痊愈。
3．手术切除尤其适用于单个病灶，治疗效果确切，但假如病灶大，切除范围广，可能会使阴道缩短，另外，如病灶大，切除后应留意止血，以防产生血肿。尤其要留意的是，全子宫切除术后发生于阴道顶部VaIN病灶，手术切除时需特别小心，由于其与输尿管特别接近。
治疗留意特点：
1．必须清除所有的病灶。否则可能导致VaIN复发和病灶的进一步的进展。
2．尽经后患者阴道内使用此雌激素。
3．治疗后定期随访。
念珠菌性阴道炎
由什么引起?白色念珠菌
发病与什么有关?妊娠、糖尿病、服用避孕药或抗生素、大量雌激素的应用、穿紧身化纤内裤、偏嗜甜食。
典型的白带：呈凝乳状或豆渣状，白色稠厚;略带臭味;也有白带呈水样，淡薄;无臭味。
如何预防?念珠菌性阴道炎常与外阴或其他部位的真菌病并存，或交叉感染。由于那些部位的皮肤瘙痒而进行搔抓，可使手指带菌，导致传染到阴道，形成阴道炎。所以，预防感染的主要措施是：平时留意皮肤清洁，保持外阴干燥，公道应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病。
滴虫性阴道炎
由什么引起?阴道毛滴虫
发病与什么有关?浴室、马桶、亵服裤、各种卫生用具间接传染。
典型的白带：阴道分泌物异常增多，常为淡薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带混有血液。当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。
如何预防?由于滴虫可通过污染的亵服及物品传染，所以应留意消毒及保持外阴清洁。
细菌性阴道炎
由什么引起?加德纳菌、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体。
发病与什么有关?阴道生态环境和pH的改变，是加德纳菌和厌氧菌大量繁殖的致病诱因。其发病与妇科手术、既往妊娠次数、性伴侣数目有关。
典型的白带：呈灰白色或灰黄色、淡薄、有腥臭味，尤其是性交后更为明显。
如何预防?加德纳菌在pH4.5时不易生长，pH4.0时不生长。由于口服避孕药起支持乳酸杆菌占上风的作用，假如有这样酸性的阴道环境，对细菌性阴道炎便具有一定防护作用。
