2017年3月22日,北京市卫生计生委召开2017年全市妇幼健康工作会议,总结2016年妇幼健康工作,部署2017年重点任务。北京市卫生计生委耿玉田副主任作工作报告,刘娜委员主持会议,国家卫生计生委妇幼司宋莉副司长出席并讲话。北京市医院管理局吕一平副局长,北京市中医管理局禹震副局长等领导出席。
2016年是卫生与健康事业改革发展具有里程碑意义的一年,是“十三五”规划的开局之年,也是全面两孩政策实施的第一年。在市委、市政府的坚强领导和国家卫生计生委的有力指导下,全市妇幼健康战线攻坚克难,多措并举增加助产资源,提高孕产妇和新生儿急危重症救治能力,夯实基层网底,为妇女儿童健康提供坚实保障。
一、妇幼健康服务水平不断提升。2016年全面两孩政策实施,北京市孕产妇分娩数持续上升,2016年自然年比2015年同期多出生约10万人,增长62%。北京市常住人口孕产妇死亡率8.34/10万,户籍孕产妇死亡率为10.83 /10万,实现规划目标;婴儿死亡率2.21‰ 、5岁以下儿童死亡率2.67‰,创历史最好水平;孕产妇系统服务率及0-6岁儿童保健覆盖率继续保持在较好水平,分别为97.49%和98.90%。
二、妇幼健康服务体系建设持续推进。一是,科学谋划发展蓝图。“十三五”开局之年,我们积极与《健康北京2030规划纲要》、北京市“十三五”时期社会基本公共服务发展规划、妇女发展规划、儿童发展规划以及卫生计生发展规划的编制工作对接,明确新时期妇幼健康事业发展的目标、任务和措施。二是,积极推进资源整合。我委与市编办联合印发《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的实施意见》,积极推进各区资源整合。截至目前,16个区均完成资源整合。三是,努力创建国家示范。根据国家卫生计生委要求,我委指导各区积极开展妇幼健康优质服务示范工程创建。继西城、怀柔区之后,朝阳、通州区获得国家级妇幼健康优质服务示范区称号。在房山区成功创建国家级儿童早期综合发展示范基地基础上,通州区也成功创建国家级示范基地。四是,持续推进绩效考核。自2010年实施妇幼卫生绩效考核以来,各区妇幼健康工作持续改进。2016年,通州、西城、朝阳区位列绩效考核前三名,房山、丰台区进步明显。五是,不断夯实基层网底。截至2016年底,全市已有123家基层卫生服务机构成功创建妇女保健和儿童保健规范化门诊。2016年,各区均完成20%的创建目标,其中东城、西城、通州、怀柔区创建率达50%以上。西城区成效显著,已成功创建2家3A门诊。
三、全面两孩政策实施扎实有序。为应对全面两孩政策实施后的生育高峰,经市政府同意,市卫生计生委联合相关部门印发《关于落实全面两孩政策增加助产服务资源的通知》,从六个方面加强孕产期保健管理服务。包括完善监测预警机制,制定《产科建档应急预案》,按月实施调度。市、区妇幼保健院设立孕妇建档服务中心,保障北京市所有常住孕妇实现建档分娩。严格分级建档,社区建册时对孕产妇进行高危因素筛查和分级建档指导,三级助产机构高危孕妇建档率不低于80%。畅通危重孕产妇转诊绿色通道。合理控制剖宫产率,提高床位使用率。加大健康宣教力度,对高危妊娠及不宜妊娠情况充分做好风险告知,预防和减少孕产期危险因素发生等。各区认真落实通知要求,各医疗机构积极响应,通过将公立助产机构具有增床空间的特需病房统一调整为普通病房、科室间病房调整、合作租赁等方式,全市增加产科床位1400余张。通过稳定现有产科人员,吸引持证人员回归;定向培养助产士;科室调整和岗位招聘,补充产科护士缺口等措施,增加助产人员800余名,确保全面两孩政策平稳落地。
四、出生缺陷综合防治逐步加强。北京市坚持出生缺陷综合防治策略,认真落实三级预防措施,取得明显成效。一是,全面推进一级预防。依法开展婚前保健机构校验。积极推进婚前保健工作,房山、怀柔、大兴区实现婚检、婚登、优生咨询指导一站式便民服务,房山区婚检率达到43.42%,怀柔区达到38.83%。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目、免费孕前优生健康检查项目,有效降低出生缺陷发生风险。二是,不断加强二级预防。制定超声转会诊指征,实现产前筛查与产前诊断的区域化管理,规划北京市孕妇外周血胎儿游离DNA检测网络。户籍人口严重出生缺陷发生率连续7年呈下降趋势,2016年户籍围产期出生缺陷发生率13.52‰,约70%以上的严重出生缺陷避免出生。三是,扎实落实三级预防。新生儿疾病筛查率明显提高,遗传代谢性疾病筛查率达到98.4%,儿童听力筛查率达到96.27%。
五、危急重症救治能力不断提高。一是,拉紧预警线。对高危妊娠及不宜妊娠情况充分做好风险告知,引导科学备孕,专科就诊治疗,理性对待医疗风险。二是,密织安全网。在筑牢危重孕产妇抢救网络的基础上,搭建起市、区危重新生儿救治转诊网络。三是,筑牢防火墙。严格控制孕产妇和儿童死亡。针对我市新生儿主要死因,组织新生儿复苏技能竞赛,北京大学第三医院、北京大学第一医院获一等奖;北京市海淀医院、北京大学人民医院、北京华信医院获二等奖。
2017年,市卫生计生委将深入贯彻党的十八届五中、六中全会、全国卫生与健康大会精神,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,着力加强妇幼健康服务体系建设,加强生育全程基本医疗保健服务,推动解决重点难点问题,推进妇幼健康事业全面发展。
一、加强法制建设,促进科学发展。规范母婴保健法律证件管理,严格母婴保健技术服务机构、人员、技术准入,加强行政审批及备案管理。严格出生医学证明管理。加强母婴保健事中事后监管,保障妇女儿童获得安全、规范、有效的医疗保健服务。
二、加强体系建设,健全服务网络。提高政府对妇幼健康工作的重视程度,在“十三五”期间配置好妇幼健康服务资源。围绕妇幼保健机构孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务等内容,按照国家安排,启动妇幼保健机构评审,开展国家妇幼保健专科建设示范单位评选,推进妇幼保健机构规范化、标准化建设与发展。加强基层网底建设,2017年各区实现50%以上社区卫生服务中心妇女保健和儿童保健门诊达到规范化标准的要求。
三、加强机制建设,保障母婴安全。严格妇幼健康服务监测,动态分析孕产妇安全形势。严格孕产妇死亡控制及评审,建立市、区、医疗机构三级孕产妇危重症上报评审制度。完善市、区危重新生儿救治转会诊网络,建立危重新生儿绩效评估体系。围绕新生儿死亡顺位前三位早产、先天性心脏病和新生儿窒息开展针对性干预。开展国家母子健康手册推广工作,实现国家母子健康手册与我市母子健康档案优化整合,逐步形成涵盖婚前保健、孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健等内容的优生优育全程服务管理模式。加大出生缺陷预防宣传力度,提高婚前保健、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷覆盖率及服药依从率。