新华网重庆健康频道2月6日电 “从产检到孩子出生，乃至于还在整个成长过程中的保健需求，都可以在这里得到解决，真的很方便。”在长寿区妇幼保健计划生育服务中心，每天都有不少市民前来看病求医，晏家街道市民王女士刚刚在此生完宝宝，她说，“按照计划生育、孕产等业务分成四个部门，我们到了医院，直接根据个人需要到相关部门问诊，清晰明了。”
王女士的感受，与长寿区妇幼保健计划生育服务中心的改革密不可分。2010年，在该区卫计委的领导和支持下，该妇幼保健中心探索启动“三个中心化”建设，成为全国首批进行部制建设的区县级妇幼保健院。2015年6月改革更进一步，融入计划生育服务，举全中心乃至全区之力推进“四大业务部”即孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部的建设，取得了积极成效。
直面问题促改革满足群众全生命周期健康需求
王女士的话，并非客套。她怀的二胎，从准备怀孕开始，就与区妇幼保健计划生育服务中心打上了交道。“从计划生育技术服务部开始，怀上以后，就是孕产保健部，今后可就是直接去儿童保健部和妇女保健部了，简直满足了我们全生命周期的健康需求，过去，我生第一个时，可没有这么对症的服务。”
调研参观。新华网发（长寿区妇幼保健中心供图）
事实上，满足群众全生命周期的健康需求，正是长寿区妇幼保健计划生育服务中心推行部制改革的目标。
在此之前，由于发展定位不准确、对保健服务认识不足、内部管理也不顺畅，该妇幼保健中心只是按照一般医院的发展方向定位，争先发展临床，忽视群体保健，保健与临床分离，保健人才匮乏，缺乏系统的学科发展，各种业务散乱堆积，导致医疗业务无法与大型综合医院竞争，保健业务也没有特色，陷入了群众、政府两不满意的尴尬局面，乃至自身的必要性也受到了社会质疑。
为破解这些问题，2010年，该中心经过多方考察学习，明确了“保健和临床相结合”的办院方针和“大保健”的发展思路，开始进行部制改革，探索建立集群体保健、个体保健与医疗保障为一体的服务模式，即围产保健中心、儿童保健中心、妇女保健中心“三个中心化”建设，探索通过推进内部业务部门的改革重组，打破“重临床、轻保健”的格局，建立保健和临床相互融合的工作机制，建设以服务人群划分的满足群众全生命周期的健康需求的服务模式，作为医院推动自身发展、全面提升妇幼保健服务能力的工作目标。2015年8月正式调整为“四大业务部”建设。
理顺体制确保“四大业务部”各司其职又紧密合作
发展思路明确了，关键措施必须跟进。长寿区妇幼保健计划生育服务中心切实将全生命周期服务理念植入各部建设中，多措并举，积极对组织架构、服务流程、转介机制等方面进行调整和完善，确保了保健和临床的无缝衔接，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针正逐步实现。
首先，在统一思想，将“大保健”理念确定为全中心员工服务理念的基础上，搭建组织构架，完善学科体系。按照“大保健”理念，建立了以人群保健为中心的组织管理架构。为加强保健和临床的实质融合，将管理模式改变为院、部两级管理，成立孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部“四大业务部”。
比如孕产保健部下设孕产保健科和产科，包括6类保健项目。儿童保健部下设儿童保健科和儿科，包括11类保健项目。妇女保健部下设妇女保健科和妇科，包括9类保健项目。计划生育技术服务部下设计划生育技术服务科和计划生育指导科，包括5类保健项目。
部内实行保健和临床人员统一管理、任务统一部署、绩效统一分配，各部主任既是管理者，又是高级专业技术人员，主要工作是协调各部间的关系、确保大保健方向。在涉及医疗业务方面各部要服从医务科、护理部的管理。做到各司其职，管理到位，促进效能的提升。
同时，完善制度机制，为“四大业务部”正常运转，提供制度保障。长寿区妇幼保健计划生育服务中心逐步建立健全了医院内部层级管理机制、内部转介机制、服务流程再造机制、绩效考核机制等，在推进部制建设过程中，以规范的管理制度为支撑，以严格的绩效考核方案推动各项工作按照PDCA循环的管理模式进行管理。
医患一家亲。新华网发（长寿区妇幼保健中心供图）
此外，再造服务流程，完善转介机制，打通内部流转通道，确保“四大业务部”各司其职，又紧密合作。该中心按照“以人群为中心”的理念优化服务流程，打通科室之间、各部之间的壁垒，建立院内和院外两种转介机制，为服务对象提供方便、快捷、优质、连续的“一站式”服务。例如育龄女性可以享受婚前、孕前、孕期、产时、产后连续的医疗保健服务。院内转介由执行科室以转介单的形式向下一科室或保健专业组介绍，主动为群众介绍保健内容，接单人员则做好登记备案等等。
补齐“短板”发挥考核指挥棒提升服务质量
义诊活动。新华网发（长寿区妇幼保健中心供图）
为补齐保健业务这一“短板”，该中心专门强化了群体保健的公共卫生职能，将原保健科改设为妇幼健康管理科，作为单独的职能科室，负责统筹协调院内和辖区公共卫生管理职能。各部设立专人负责部内群体保健工作，并接受妇幼健康管理科的督导，真正实现了妇幼健康管理科与“四大业务部”群体保健工作的无缝衔接。各部的群体保健工作人员每季度向妇幼健康管理科做一次工作小结。在妇幼健康管理科的带领下，院内的群体保健人员积极参与到辖区的保健工作中。
健康讲座进社区。新华网发（长寿区妇幼保健中心供图）
同时，实施绩效改革，发挥考核指挥棒作用。长寿区妇幼保健计划生育服务中心成立了中心考核组织。以服务数量和质量为主要考核目标，破除单纯收减支的方法，以群体保健、个体保健、配套医疗保障为考核主体，强调以体现服务数量、服务质量为主要考核目标的原则，坚持计划、预算、分配、考核、奖罚、二级分配的步骤。
