近日，萍乡妇幼保健院为一怀孕34周凶险性前置胎盘孕妇引产成功。
今年28岁的刘女士四年前有剖宫产史，此次怀孕后，因胎儿生长发育小，唐氏筛查风险高，到孕期34周时，决定放弃胎儿，她来到萍乡妇幼保健院要求引产。
因胎儿月份大，胎儿宫内窘迫，凶险性前置胎盘，又有剖宫产史、重度子痫前期、妊娠期糖尿病等，要成功引产不但风险极大，对技术的要求要特别高。
该院产科医护团队周密地为孕妇设计了阴道分娩的方案，通过药物促进宫颈成熟，在胎儿腹腔内注射药物，用药后第8天胎儿顺利经阴道分娩，且出血量少。但是胎盘纹丝不动在宫腔内，再次超声及MRI结果提示胎盘植入，于是科主任再次召集医护团队集思广益，尽量避免手术取胎盘。采用自脐带用药作用于胎盘，全身静脉，口服用药促使胎盘自宫壁剥离，同时监测血HCG及感染征象，在精心治疗后1周，胎盘终于没见到血供了，医护团队继续采取减少产妇损伤的方式，用胎盘钳夹将胎盘完整取出，在医护人员的精心治疗和护理下，患者平安的出院。据了解，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，妊娠胎盘附着于原子宫切口部位。由于原切口处肌层菲薄，内膜受损，往往伴随着胎盘粘连甚至胎盘植入。常常面临产时产后大出血、失血性休克、宫腔感染、败血症等并发症，严重者需要切除子宫甚至威胁产妇生命。大多数情况下都会建议这类孕妇选择在做好充分的准备下择期行剖宫产术，也可能需要行子宫动脉结扎术或宫腔填塞术，极少有选择阴道分娩而成功的。此例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇顺利的从阴道引产成功，没有发生大出血，没有行剖宫取胎，没有切除子宫，标志着该院产科技术水平的领先。
【供稿：谢小琴、周慧、张波】
