杭州市危重孕产妇的疾病谱发生了重大变化！昨天杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）（以下简称“杭妇院”）党委书记詹利勇给记者提供了一系列数据：10年前杭州市危重孕产妇的死亡原因，70%左右是产科大出血等产科因素导致的，非产科因素导致的危重孕产妇死亡原因只占30%左右。但现在，产科因素导致的危重症孕产妇死亡原因只占23%左右，而妊娠糖尿病、妊娠血液病等非产科因素占了77%左右。
对比了近几年妇幼保健统计资料，10年前，包括像妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并风湿内分泌疾病，甚至是肝肾移植后妊娠、癌症治愈后妊娠等疾病，这些在10年前都被看作是“少见病”的，这几年也呈数量级暴增，在危重孕产妇疾病谱中出占据相当比例的“席位”。
杭州市危重孕产妇 死亡率降低“少见病”增多
记者近日从杭州市召开孕产妇死亡评审暨危重孕产妇救治经验交流会上获悉，根据杭州市妇幼保健统计报表，2014年杭州市孕产妇为108942例，其中户籍孕产妇7.18万例，非户籍孕产妇3.72万例；户籍孕产妇死亡3例，死亡率为4.18/10万，较2013年度同期4.55/10万略有下降，控制在7/10万的年度指标之下，达到了发达国家的妇幼保健水平。
不过，情况依然严峻。虽然产科大出血、妊娠并发症、先天性心脏病仍然是主要疾病，但是过去的少见病逐渐增多，如妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并风湿内分泌疾病，甚至是肝肾移植后妊娠、癌症治愈后妊娠等疾病，给孕产妇的保健和救治带来了巨大的压力。
同时，今年是国家单独二胎政策落实的第一年，部分大医院分娩人群中，二胎产妇已经占1/4，疤痕子宫妊娠、高龄孕妇的比例增多，给全市的妇幼卫生工作，带来了全新的挑战。
孕妇贪吃水果 体重暴增血糖超标
“生活条件好了，营养过剩加上保健意识薄弱，是导致非产科因素危重症增高的主要原因。”詹利勇书记谈到，很多夫妻不断错过婚前保健、孕前保健、围产保健的机会，导致在孕中晚期发现危重疾病，想要挽救却往往为时已晚。
这样的病例并不占少数。杭妇院妇女保健科科长楼向明回忆道，医院曾接诊过一位27岁的孕妈妈，身高1米6多一点，孕前体重一直在100斤左右。
“原本这样的体形算是中等，但她在怀孕期间吃得很补很油腻，几乎每餐都是大鱼大肉，而且水果也吃得很多，尤其爱吃葡萄和西瓜，怀孕五六个月的时候，刚好是夏季，葡萄西瓜上市，她经常把葡萄、西瓜当饭吃。怀孕6个多月的时候，体重已经增加了40斤。”楼向明说。
这位孕妇每次产检都被医生告诫一定要注意控制体重，吃得清淡些，少吃含糖分过高的水果。但是她都没当回事，依旧我行我素。直到怀孕36周左右，她产检时发现血糖超标。 “一般孕妇正常血糖小于5.1mmol/L，她的血糖指标已经接近8mmol/L，属于严重超标，直接被诊断为妊娠糖尿病；不仅如此，她的血脂也超标了，比正常孕妇的血脂指标高了5倍多。B超检查显示，该孕妇的羊水过多，胎儿也比一般的胎儿大，预计体重达到9斤左右。”楼向明回忆。
楼向明说，这名孕妇除了血脂超标，血糖也明显超标，集妊娠糖尿病和妊娠脂肪肝于一身，主要原因在于饮食过于油腻、摄入过多糖分。如果不及时采取控制改善，很可能导致急性爆发性胰腺炎，情况会非常危险。
育龄期妇女应提高 保健意识重视健康体检
正如之前提到的案例，葡萄、西瓜等水果含糖非常高，很多孕妇觉得多吃水果有益健康，经常会不知不觉吃过量，尤其是到了夏季西瓜、葡萄这些水果当季上市的时候，产科门诊里血糖飙升的孕妇比比皆是。
尽管临床会尽最大努力保护产妇安全分娩，但保健仍然是降低孕产妇死亡率的主线。“婚前保健、孕前保健、围产保健的作用主要是评估妇女是否适合怀孕、何时怀孕、怀孕后有无合并继续妊娠的高危因素，以及筛查胎儿有无重大畸形等。”
詹利勇书记表示，但在基层妇幼保健机构，主动来的孕前和孕期妇女仍然在少数，提高保健意识对于广大育龄期妇女来说仍然是门‘必修的功课’。
