市妇幼保健院，多位孕妇在排队进行产检。（资料图 记者 李梦颖 摄）
市妇幼保健院降低剖宫产，被评为我市首家“国”字号母婴友好医院
东莞时间网讯 东莞目前全市剖宫产率为35%，即100个孕产妇有35个是剖宫产，但有个别医院剖宫产率高达47％。
前不久，东莞市妇幼保健院成为全国首批“母婴友好医院”，广东省内仅有两家医院获此殊荣，这也是东莞首家。昨日，市妇幼保健院院长隗伏冰透露，作为“母婴友好”重要标准之一，降低剖宫产率被排在第一位，因接诊高危妊娠孕产妇比较多，医院剖宫产率会高于全市平均水平，但医院一直在降低剖宫产率。截至11月底，医院剖宫产率不到39%，比前两年下降，其中非医学指征的剖宫产率0.8%，一个月只有几例。
但隗伏冰也提出，世界卫生组织提出的标准——各国剖宫产率应控制在15％以下，但东莞剖宫产率最高的医院高达47％，最低的医院有18％。她提醒产妇，一旦头胎剖宫产，想再生二胎，凶险异常，而剖宫产对产妇和新生儿也有很大影响。
降低剖宫产率是母婴友好重要标准
作为“母婴友好”重要标准之一，降低剖宫产率被排在第一位。隗伏冰说，目前全国的剖宫产率大约是40％。统计发现，目前东莞全市的剖宫产率约为35％，这个比例与前两年相比，降低了5％－6％，看着降得不多，实际上非常不易。
那么，“母婴友好”的东莞市妇幼保健院，剖宫产率是多少？不到40%。对此，隗伏冰进行了专门的解释：在东莞，市妇幼保健院分娩量数一数二，各个镇街医院碰到的危重孕产妇多会送到妇幼保健院，高龄高危产妇不少也选择到妇幼保健院分娩，这些因素导致东莞市妇幼保健院剖宫产率比全市高。
但是，市妇幼保健院剖宫产率也一直在下降。据统计，医院2013年、2014年剖宫产率都超过了40%。为了降低剖宫产率，医院奖惩并举，比如非医学指征的剖宫产，需经医务科主任审核并报主管副院长签字方能实施，将剖宫产率与科室绩效挂钩，同时开展多种体位自然分娩、非药物镇痛和助产人员绩效挂钩。此外，还尽量降低顺产时候会阴切开率等，“有产妇想剖宫产，医生护士会不断地来劝说，并提供各种各样的顺产方案。”
“现在，医院剖宫产率不到39%，其中非医学指征剖宫产每个月只有几例，只有0.8%，会阴切开率低于15%,非药物分娩镇痛比例达90%以上。”市妇幼保健院产科相关负责人说，母婴友好医院的“友好”硬指标包括剖宫产率低于40%，非药物镇痛达到90%等。
东莞剖宫产率最高的医院达47％
但是，隗伏冰也提出了担忧。与世界卫生组织提出的标准——各国剖宫产率应控制在15％以下，东莞35%剖宫产率依然高，剖宫产率最高的一家民营医院高达47%，最低的中堂医院也有18％，这跟医院推广顺产、宝宝分娩量不多等原因也有关。
处理高危妊娠和异常分娩的剖宫产，为何成了不少孕产妇分娩的选择？隗伏冰解释，孕产妇选择剖宫产，有客观原因，比如高龄高危孕妇，顺产风险大；产妇营养过剩，难以顺产；主观原因还有些产妇怕痛、择日生产等，此外，还有医院怕医疗纠纷。
市妇幼保健院另一负责人补充，也有少数医院趋利，因为剖宫产一般会比顺产费用高2000元到3000元，甚至多一倍，产妇自愿，医院风险小，利益大了，剖宫产自然就多了。
据透露，全市剖宫产率最高的医院高达47%。市妇幼保健院产科相关负责人表示，如何降低剖宫产率，除了产妇观念转变外，医院也要从孕期开始加强宣教，进行干预，减少不必要的剖宫产。
母婴友好医院标准之一就是“陪伴分娩要达100%”。为减少不必要的剖宫产，东莞市妇幼保健院将目前使用的7间产房已改造成待产、分娩一体化的温馨产房，积极开展陪产服务，允许家属（伴侣）陪伴，同时，根据产妇的情况，给予选择水疗（池浴、淋浴）、香薰、水针、经皮神经电刺激、呼吸减痛法、按摩及黄豆袋热敷等非药物镇痛疗法，常规鼓励产妇在第一产程进食进水，开展俯卧位、侧卧位、坐位等多种体位分娩。
头胎剖宫产
生二孩风险大
隗伏冰呼吁，很多选择剖宫产的产妇不明白，一旦头胎剖宫产，想再生二胎，凶险异常，“再次怀孕时，容易发生前置胎盘或子宫破裂，易引发大出血等风险，威胁生命。即便只有10万分之一的概率，但仍有发生的可能。”隗伏冰说，现在全面二孩时代，能顺产的尽量顺产。
此外，剖宫产手术本身对产妇和新生儿也有很大影响。“产后出血，术中易损伤盆腔器官，术后感染的风险，产后还会月经不调；而新生儿没有经过产道的挤压，肺部可能也会有影响，手术中新生儿的头皮、脸部也可能会受伤，对新生儿的免疫力、情商也可能有影响。”隗伏冰提醒。
