今年以来，本市各级妇幼保健机构和医院妇产科，孕前咨询扎堆、孕期检查排队、生产机构超前预定已经司空见惯，就连以往清静的外资妇产科医院也出现了孕妇排队检查的场面，市内人口密集区的一些妇幼保健机构的孕妇保健手册建册量已是去年同期的4倍。记者日前从本市妇女儿童保健中心了解到，今年以来，本市孕产妇数量的确有所增加，但并没有出现非预料性的大规模增长。今年1至5月，本市户籍孕产妇建册数量比去年同期多11500人，全市建册数多13800人，其中二胎以上的比去年同期增加4000多人。该中心妇保专家董玲分析认为，今年孕产妇增多估计与抢生马宝宝有一定关联，下半年孕产妇建册数量会明显趋缓，预计全年建册数量较往年不会有大的波动，单独两孩政策的出台目前也还没有显现二胎生育潮。
全市产床数量足够生产马宝宝
孕妇无需扎堆三甲医疗机构
董玲说，今年下半年，全市各级助产医疗机构将进入接诊高峰。目前各助产机构已经做好准备，全市产妇床位比及其接诊能力可应对年增长2万孕产妇。
针对孕妇们普遍感受的“一床难求”现象，董玲认为所谓“一床难求”只是三级甲等医疗机构的产科床位“一床难求”。她说，有些产妇只信任三级甲等医疗机构的产科医生和助产技术，导致三甲医院人满为患。实际情况是目前全市二级产科收治的孕产妇处于不饱和状态，本市二级产科机构医务人员助产技术完全能应对正常产妇生产。她建议如果准妈妈非高龄产妇，在孕期保健中孕妇和胎儿均没有发现特殊问题，如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病等，完全可以选择在二级助产机构生产。
高龄产妇比例上升生育风险高
孕前需查甲功孕期强化管理
董玲说，随着生育观念的变化，近年来本市育龄妇女平均生育年龄不断后推，高龄产妇在孕产妇中所占比例日益上升，特别是单独两孩政策出台后，有相当一部分高龄妇女生育二胎。今年上半年二胎以上的产妇比去年同期增加4000多人，其中相当一部分孕产妇是年龄在35岁以上的高龄产妇。
董玲说，今后一段时间，高龄产妇将成为今后各级助产机构重点监测人群的重中之重。高龄产妇发生妊娠期高血压、前置胎盘、早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血等并发症的几率明显高于适龄产妇。由于母亲身体素质不再是高峰期，高龄产妇的宝宝也更容易出现问题，如婴儿先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率相应升高等。因此，高龄妇女准备怀孕前应做相应的孕前检查，孕期要加强围产期保健，积极处理妊娠合并症及并发症，以确保母婴安全。
她特别强调高龄产妇应将甲状腺功能纳入产前检查范围。甲状腺功能异常尤其甲状腺功能减退（简称甲减）在正常人群中的发病率为6%，女性发病远高于男性，且随年龄增长机体免疫力下降发病几率上升，孕妇甲减可能导致流产并影响胎儿智力发育。由于甲减症状隐匿，高龄产妇孕前检查最好排查甲减，一旦发现甲减，通过孕前和孕期干预监测，完全能避免其危害。她建议高龄产妇孕前检查要与医生充分沟通，除日常体检项目外，最好能加入甲状腺功能、妇科超声、妇科检查项目、四毒（弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹）检查。高龄产妇的孕期保健也非常重要，一定要尽快到所在妇幼保健机构建孕妇保健手册，建册后必须定时产检，做好血压血糖监测，控制体重增长，要按期做唐氏综合征等必要的出生缺陷筛查，出生缺陷的发生几率随产妇年龄增长将成倍增加。此外，高龄产妇的生产的危险性也大大提高，如果前次生产为剖宫产或有反复流产史的高龄产妇，生产时胎盘粘连植入引发产后大出血的危险性也大大上升。
新妈妈控制体重避免生巨大儿
头胎顺产二胎生育才更安全
董玲说，现在第一次当妈妈的适龄产妇多数都是独生子女，她们将来生育二胎的可能性极大。因此新妈妈们在准备迎接家庭中第一个小生命的时候，也要为生育第二个孩子做好准备。“第一次怀孕就要积极控制体重，争取顺产，避免生出巨大儿。这样今后生育二胎的安全性会更高。剖宫产、反复流产使再次生产时的大出血几率上升。”董玲说，“一般来说，孕期体重增长在11.5至16公斤，胎儿出生体重在3.1至3.5公斤，孕妇最容易生产。可喜的是，现在越来越多的新妈妈在有意识地控制体重增长，选择自然分娩。”目前，本市各级孕产妇保健机构均加大了对孕妇体重管理力度，二级以上助产机构都开展了减痛分娩，全市孕产妇自然分娩率已达到50%以上。从去年开始，全市巨大儿出生比例首次下降。
董玲说，根据孕妇身体需求和胎儿生长特点，孕早、中、晚三期在饮食上应有不同的侧重，理想目标是在怀孕1至3个月体重约增1至2公斤，这一时期无需刻意控制体重，营养重点在于多摄入蛋奶等优质蛋白和多种维生素和微量元素；4至6个月时约增4至5公斤，这一时期，孕妇要经常监测体重，发现体重增长过快就应在饮食上加以纠正，并适当控制高脂高糖食物以减少热量摄入；7至10个月时约增5至6公斤。这一时期很多孕妇体重仍会急剧增加，这个阶段除正常饮食外，孕妇可以适当减少米、面等主食的摄入量，少吃水果，以免自身体重增长过快和胎儿长得过大。整个孕期体重增长最好保持在12公斤左右，最多不要超过16公斤。
作者：赵津 王倩
