随着全面二孩政策的实施，高龄孕产妇越来越多，而呈现的问题也逐渐增加。日前，湖南省妇幼保健院发布的数据显示，今年1月-6月，该院门诊量比去年同期增长5.93%，其中半数以上是35岁以上的女性，40岁以上的占相当一部分。
“对于40岁以上的女性，我们不提倡其生育二孩，风险太大了。”湖南省妇幼保健院产三科主任、主任医师唐雅兵表示，特别值得注意的是，40岁以上女性怀孕，自然流产率高达50%。因此，35岁以上女性准备生育前最好先做卵巢等“生育能力”评估。
个案 43岁女子两年内自然流产3次
“花费了几万块钱，还是没办法留住孩子。”9月7日，从省妇幼办完出院手续，43岁的李女士情绪很低落。原来，为了生第二个孩子，她在两年时间内怀孕3次，但都以自然流产而告终。
来自常德的李女士已经有了一个15岁的儿子。眼看着孩子大了，住校的时间越来越多，她和儿子相处的时间越来越少，李女士便萌生了再生一个孩子的想法。
因为丈夫是独生子女，国家“单独二孩”政策刚一实施，李女士便着手备孕二孩。2015年初，李女士如愿怀孕了。然而，孩子在第2个月时自然流产了。
调理半年后，李女士再次备孕。去年11月，李女士再次成功怀孕。然而，李女士不久后又出现先兆流产的症状。这一次她不敢大意，就在当地一家医院保胎。无奈的是，在医院住了半个月，孩子还是没能保住。
虽然家人都劝说李女士放弃，但她仍旧坚持四处求医问药。今年7月中旬，李女士惊喜地发现，自己的努力没有白费，她又怀孕了。她赶紧向单位请了假，来到省妇幼保健院保胎，但胎儿还是出现了胎心的问题，最后没能保住。
现象 赶生二孩的多是高龄孕产妇
自今年年初全面二孩政策实施后，想要生育二孩的家庭越来越多。
来自省妇幼保健院的数据显示，今年1月-6月，该院门诊量比去年同期增长5.93%，其中半数以上就诊者是35岁以上的女性，40岁以上的女性也占相当一部分。与此同时，今年上半年该院的分娩量也比去年同期增长19.55%，其中有相当一部分是二孩。
然而，高龄孕产妇人数大幅增长，高龄孕妇在妊娠期也面临更多的挑战。
“40岁以上的女性再生育，流产率达到50%。”唐雅兵表示，备孕、怀孕、保胎、流产，对于一个高龄孕妇来说，这样的过程是非常折磨人的。从医学的角度上来说，这个群体确实已经不适合再生育了，就算如同李女士一样可以怀孕，可能也会流产，所以医生一般不建议这个年龄段的女性过分追求生育。
“前几天我在门诊接诊，一个51岁的女性表示想生二孩。”省妇幼保健院妇女保健科主任、主任医师吴颖岚表示，这两年，该院接诊了不少50岁以上有生育想法的女性，医生一般会劝阻。对于45岁以上的女性，或是患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性，不建议盲目“追生二孩”。“我们甚至不建议这类女性去做试管婴儿，因为身体确实不适合。”她说。
风险 高龄生育增加出生缺陷儿概率
有数据显示，45岁以上的女性，能够健康地、没有一点问题地生育孩子，几率仅为1%。
“高龄孕妇增加，可能意味着出生缺陷儿的增加。”唐雅兵表示，高龄女性怀二胎非常容易出现受孕难、流产易、妊娠并发症多、难产率增高的状况，出生缺陷、胎儿畸形等风险也相对提高。
有数据显示，近两年我省的孕产妇死亡数稍有上升趋势。2015年10月至目前的孕产妇死亡案例中，28%是生育二孩而导致的，这与高龄女性生育有着直接联系。
与高龄女性生育相关的，还有出生缺陷问题。超过35岁的孕妈妈，其生出缺陷儿的概率更高。大量临床数据表明，35岁以上的高龄孕妇，其所生孩子可能发生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。以唐氏综合征的平均发生率为例，21岁孕妇所生孩子的发生风险为1/1667,31岁孕妇的发生风险达到1 /909，而41岁孕妇的发生风险猛增到1/81，49岁孕妇的发生风险更是高达1/11。
提醒 35岁以上女性生二孩先全面检查
近年来，我国不孕不育症的发生呈明显上升趋势，平均发病率高达12.5%~15%，即每8对夫妻中就有一对面临生育困境，患者总数已逾5000万，其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。
吴颖岚表示，想要再生育的35岁以上女性，应及早进行孕前咨询，头胎剖宫产者还需特别注意子宫疤痕风险。因为女性35岁以后生育能力严重下降，卵子的质量也会存在问题，除了流产几率大、生产过程中风险多，出生后孩子有缺陷的几率也大。“所以这个年龄段的女性如果想怀二胎，必须去医院做个全面的检查，除了怀孕要做的检查外，还要对卵巢功能进行评估。”
据了解，目前省会长沙的省妇幼保健院、中南大学湘雅三医院、省脑科医院等多家医院都具有卵巢功能检测的技术。这种技术不但可以检测卵巢是否发生衰变、是否适合生育，还可以预测卵巢年龄，为年轻女性的生育计划提供参考。
吴颖岚表示，女性最好的生育年龄在23岁~30岁，有生育二孩计划的女性，生育意识更要提前，不要等到30多岁才生育第一个孩子，以免影响到生育二孩。
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本月起到省妇幼生小孩要先建档
本月起，到湖南省妇幼保健院生育孩子的孕妇要先建档。“我们每天都会统计建档的情况，每月进行统计分析。”该院产科建档相关负责人曾秀表示，根据统计数据，医院将及时对产科服务能力及人员休假情况进行调整，尽早应对生育高峰。
据介绍，随着二孩政策的实施，前往该院产科就诊和住院的人数越来越多。为了能够全面地掌握孕妈妈的身体状况和胎儿的发育情况，为后续孕检和分娩提供更优质的诊疗和护理，妊娠12周内且有意愿选择在省妇幼孕检和分娩者，需携带身份证或诊疗卡、保健手册前往该院产科门诊导诊台登记建档。如果在12周内未完成建档的孕妇，可以在26周内进行再次建档。建档成功，且在该院接受早期优生筛查、四维彩超、住院前的检查和彩超的，分娩时将优先安排床位。
