进一步完善妇幼保健服务网络。近年来,我省把完善服务网络作为提高妇幼保健服务能力的基础和前提,认真贯彻落实国家深化医改和省妇女儿童发展规划的总体要求,采取综合措施,推进妇幼卫生服务体系建设。进一步加强机构规划设置,并将妇幼保健机构健全率纳入各级政府政绩考核指标,督促各级政府规划、建设好妇幼保健机构。与此同时,加强综合医院产儿科建设和强化基层医疗卫生机构妇女儿童保健服务功能。全省已形成了以妇幼保健机构为核心,以基层医疗卫生机构为基础,以大中型医疗机构为技术支持和补充的妇幼保健服务网络。全省建成妇幼保健机构111个,县(市、区)覆盖率达到90%以上。提供助产技术服务的医疗卫生机构1400多家,婚前医学检查机构121 家,产前诊断技术服务机构 18家,新生儿疾病筛查中心14个,人类辅助生殖技术服务机构26家。
进一步提高机构标准化建设水平。各级妇幼保健机构作为辖区妇幼保健服务的组织者、管理者和提供者,为妇女儿童提供主动的、连续的全生命周期的医疗保健服务,发挥了重要作用。为此,1998年以来,我省连续开展了三个周期的妇幼保健机构等级创建活动,并以此为手段,推动各地全面加强妇幼保健机构的标准化建设和规范化管理。全省建成三级妇幼保健院11个,二级妇幼保健院16个,甲等妇幼保健所77个。省、市、县三级财政共投入30亿多元,用于妇幼保健机构基础设施、设备配套和人才队伍建设,建成了一批基础设施健全、服务环境温馨、内部管理规范、服务质量良好的妇幼保健机构,增强了综合实力。近年来,妇幼保健机构平均每年固定资产增长近20%、病床数增长近10%、卫生技术人员增长6%,门急诊(保健)人次和出院病人(产妇)数分别增长15%和16%左右。
加快妇幼保健服务技术发展。以妇女儿童保健需求为导向,逐步完善各级机构的服务功能,统一妇女保健、儿童保健、生殖健康等专业保健服务项目,规范和加快技术发展。目前,各级妇幼保健机构提供的妇幼保健服务项目超过100项,服务内容基本满足妇女儿童保健服务需求。制定下发《江苏省产科急重症诊疗规范》、《江苏省新生儿疾病筛查质量控制标准》等8个服务标准,统一规范全省妇幼保健服务标准和服务流程。不断完善助产技术、产科危急重症抢救、产前诊断技术等各种母婴保健专项技术服务规范,规范孕产妇和儿童健康管理服务。与此同时,开展妇幼保健科研立项和新技术引进工作,依靠科技进步,加强对妇女儿童主要健康影响因素和干预措施的研究,推广一批应用型适宜技术,进一步加快妇幼保健技术发展,更好满足群众需求。
加强妇幼卫生法制建设。重点完善相关法律法规、专业技术标准,健全监督、评估制度和工作规范,建立综合执法机制。根据《母婴保健法》及其实施办法,先后制订了《江苏省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》、《江苏省人大常委会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》以及《江苏省流动妇女计划生育服务条例》等地方性法规,并制定了《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》、《江苏省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》、《江苏省人类辅助生殖技术发展规划》等规范性文件,基本健全了我省妇幼保健法律体系,为依法行政奠定了良好的政策基础。2014年又根据工作需要,率先对母婴保健法实施办法进行修订,着力解决妇幼健康服务出现的新情况、新问题。
依法加强母婴保健机构、技术和人员监管。认真贯彻执行《母婴保健法》及其实施办法等法律法规,依法对从事妇幼保健服务的机构和人员进行准入管理,确保提供服务机构和人员具有法定资格。对法律规定需要特别审批的技术服务项目,严格按照规定的程序,坚持规定的标准,从源头控制妇幼保健服务质量。目前,我省从事妇幼保健服务的机构和人员100%持证上岗。将妇幼保健执法纳入卫生综合执法范畴,将妇幼保健监管与医疗卫生机构监管及医疗卫生服务专项整治行动相结合,强化监管效果。近年来,共对170多个医疗卫生机构实行限期整改,对近20个机构实行停业整顿,对近30个违反规定的医疗机构和个人进行了行政处罚。各地还积极组织人大开展《母婴保健法》执法检查,推动相关政策措施和规章制度落实,有效维护了妇幼保健服务秩序。
特色:改革创新亮点纷呈,便民惠民效果彰显
孕产妇和婴儿死亡率控制水平全国领先。孕产妇和婴儿死亡率的控制水平直接反映一个地区的妇幼保健服务和管理水平。我省以组织实施基本公共卫生服务项目为抓手,规范全省孕产妇和儿童系统保健管理,加强对严重危害孕产妇和婴儿死亡因素的筛查和干预。组织实施农村孕产妇住院分娩补助项目,强化住院分娩管理,规范产儿科服务,确保产科质量和安全。建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道,推广使用《产科急重症诊疗规范》,规范产科急救诊疗,提高急救能力和水平,减少可避免的孕产妇和婴幼儿死亡。加强孕产妇和儿童死亡、出生缺陷监测网络建设和人员培训,提高监测数据的及时性、准确性和系统性,为及时采取针对性的干预措施提供基础性信息。经过多年努力,我省孕产妇和婴儿死亡率控制水平已连续6年呈现稳中有降的良好态势,并连续3年在全国领先。
妇幼保健机构管理模式改革在全国率先启动。在全国率先通过纵向联合、集团化运作等方式,建立以市级妇幼保健机构为核心、县级妇幼保健机构为成员的妇幼保健集团,加强市、县两级妇幼保健管理和技术等资源共享与整合,探索形成妇幼保健服务上下联动、分级诊疗机制的有效途径。这一举措既可充分发挥三级妇幼保健服务网络作用,有效解决我省妇幼保健机构医疗服务能力市强县弱的问题,又有利于更好应对“单独两孩”政策实施后对产儿科服务需求增加的挑战,保障妇女儿童身体健康和生命安全。目前,已建成南京、淮安、连云港、扬州和南通等5个妇幼保健集团,带动近10个县级妇幼保健所升格为二级妇幼保健院。试点地区市、县两级妇幼保健机构的积极性得到有效调动,非试点地区也积极推动区域内妇幼保健机构管理模式改革,改革红利初步释放,并在全国同行中引起良好反响。