在饮食习惯方面,李映桃指出,孕期除了要营养均衡,更要禁止咖啡、酒精和烟草的摄入。她说,150毫升咖啡大约含有100毫克的咖啡因,摄入大于200毫克与流产或早产的风险增加有关;而酒精已经证明会畸胎,没有安全阈值。胎儿一旦发生酒精综合征,会出现颅面、脊髓和大脑缺陷和行为障碍,因此建议孕前戒酒;烟草与早产、低出生体重、胎儿生长受限、胎盘早剥、唇腭裂、或其他类型的血管疾病有关,因此,孕妇一定要戒烟。
此外,由于胃肠平滑肌张力、肠蠕动和胃酸分泌下降,大肠血管受到压迫,孕期会出现便秘、痔疮,因此要注意增加液体摄取,多吃高纤维饮食,并养成每日排便好习惯,保持适量的运动。
适量运动 每天快走30分钟
在运动方面,李映桃提出,中期妊娠是运动的最佳时机。但孕期不宜进行剧烈的运动。美国妇产科协会建议没有内科或产科并发症的妊娠女性,可进行中等强度的运动, 如每天快走30分钟,每周2.5小时。此外,爬楼梯、游泳、孕妇瑜伽等也都是适宜孕妇的运动。此外,由于膀胱受到压迫,妊娠初期及最后会出现尿频情况,孕妇可多做会阴肌肉收缩运动。
忌盆浴 洗澡水温度别太高
在生活习惯方面,李映桃介绍,由于孕期腰椎曲度增加、韧带松弛、缺钙,还会造成背痛。孕妇除了补钙,也要注意不要穿高跟鞋,避免久站和坐,可使用托腹带,同时要注意因此而带来的心、胆囊等其他并发症。
李映桃说,怀孕末期,由于下肢血液不易回流和静脉瓣功能不佳,还会导致足踝水肿、静脉曲张,因此,孕期除了要避免久站久坐,还要注意避免跷二郎腿,在休息时抬高小腿、髋部,同时避免穿戴很紧的袜带、束裤,并可多做足背屈曲运动,有必要时可穿弹性袜。
此外,怀孕期间,由于雌激素增加,会导致牙龈肿胀,同时,唾液PH值下降,会导致缺钙,因此,一定要加强口腔卫生。
她提醒,孕期洗澡,切忌用盆浴,也不可泡温泉,淋浴时热水温度也不宜过高,尤其是在怀孕早期更要注意,以防止导致神经管缺陷。
在工作和旅行方面,李映桃说,健康女性在孕期可以继续工作,直到出现临产先兆。至于出行,她建议36周妊娠以上的孕妇最好不要坐飞机,乘坐汽车时,一定要把安全带系在腹部和胸部之间。
狂犬病、乙肝等疫苗可接种
至于很多孕妇都很关心接种问题,李映桃说,孕妇如果被狗或其他动物咬伤,应注射狂犬病疫苗,因狂犬病的死亡率几乎是100%。此外,如果有必要,乙肝基因和破伤风类的疫苗是可以接种的。但是,孕妇切忌接种活疫苗,如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗。口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳菌苗等,孕妇也应禁用。
此外,李映桃特别提醒,孕晚期严重的皮肤瘙痒可能是妊娠期肝内胆汁淤积的征兆,这会严重威胁母子健康,一旦出现,应马上就医检查。
怀孕与分娩Q&A
剖宫产后怀二胎是否要继续剖?看情况!
问:我第一胎是剖宫产,生产后查出子宫憩室,剖宫产刀口附近的子宫肌层最薄处只有4毫米,生二胎会不会有子宫破裂的风险?
陈敦金:引发子宫破裂的风险究竟有多高,主要看下一次受孕时胎盘会否长到疤痕上。还有本次妊娠距上次手术时间及子宫疤痕手术期的愈合情况。最新研究显示,单凭子宫肌层的厚薄,不能判断再次怀孕时子宫破裂的风险。像你这样头胎是剖宫产的女性,再次怀孕后要在孕早期立即进行检查,确认胚胎是否种植在上次剖宫产留下的疤痕上。如果胚胎恰好着床在上次剖宫产留下的疤痕上,后果不是很乐观,需要到有资质的医院进行处理。
问:我2012年做剖宫产手术,生下第一胎,现在又怀孕了,能否继续选择剖宫产?
陈敦金:首先要了解你第一次剖宫产的原因。如果是因为骨盆较小而必须进行剖宫产,那么这次分娩时还是需要剖宫产,如果是因为个人偏好,则要分析子宫的具体情况。有些人做了下腹部横切口,其实只是表皮横切,子宫上仍是竖切口,具有迷惑性。通常头胎剖宫产的人做子宫横切口,再次怀孕时发生子宫破裂的机会为1%,而上一次为竖切口,引发子宫破裂的风险为4%。
因此,做过剖宫产的女性,临产前一定要把上一次生育分娩的详细情况向医生说清楚,而且要告知上次在医院住了多久。因为,住院时间越久,通常说明伤口愈合方面有一些问题。
问:我有子宫肌瘤,会否影响怀孕?是否要切除?
陈敦金:有一个笑话说“不得子宫肌瘤的女人在哪儿?”受环境激素影响,如今子宫肌瘤的发病率很高,其实患者不必过于担心子宫肌瘤会影响受孕。
得了子宫肌瘤,首先要看肌瘤生长的位置,如果是在子宫表面,就不必担心,如果生长在子宫腔或者扎入子宫肌层,则会影响生育。有些肌瘤患者担心怀孕后肌瘤会恶变,实际上,怀孕并不会造成肌瘤恶变成癌,怀孕过程中肌瘤受激素影响,的确会长大,尤其是头三个月。但是,在妊娠中后期,随着子宫不断膨大,肌瘤也就不会显得明显增大。子宫肌瘤对孕产妇的影响主要表现在产后,由于子宫会收缩到正常大小,而肌瘤不会收缩,就会增加产后出血的风险。总的来说,如果子宫肌瘤大小超过七厘米,怀孕中出现疼痛,伴发出血,那么应该做相应的治疗。
问:我以前曾流产,怀第一胎时不断保胎。再次怀孕的话,会否容易早产?我有慢性肾炎,是否属于高危妊娠?
陈敦金:我国早产率大约10%,上一次妊娠时早于36周分娩,那么下一次早产的风险相对要高。肾炎患者怀孕属于高危妊娠,怀孕会加重对母亲肾功能的损害,因此怀孕前一定要查肾功能。
问:我们想做试管婴儿,但辅助生殖中心人满为患,等了很久也没挂上专家号。这种情况怎么办?
刘见桥:关于辅助生殖技术治疗,该项技术非常成熟和安全,也有一整套诊治规范。初诊没必要专挑专家教授。如果要减少等待时间、尽早开始治疗,可以先挂普通医生的号,完成各类检查。不必担心“挂了普通号,年轻医生搞不掂病情,治疗不到位啦”。三甲医院出诊的医生,水平是有保证的。如果你属于疑难病例,在生殖中心的每周病例讨论会上,专家们会集体进行充分讨论。
问:我查出双侧乳房有多发性纤维瘤,能否怀孕?得乳腺纤维瘤是否和生第一个宝宝时没有进行母乳喂养有关?
李映桃:可以怀孕。对于乳房多发性纤维瘤是否影响怀孕,可以去乳腺外科详细咨询和随诊评估。不哺乳是乳腺疾病的发病原因之一,但不是唯一因素。