“网络疯传性早性熟禁食清单，是真的吗”后续
关于性早熟，大家的认知中有哪些误区？本报再请梁黎教授来说说透
一张儿童禁食、禁用名单在网络疯传，知名婴幼儿食品、用品名列其中，杭州的年轻妈妈求助本报健康微信“浙江名医馆”，这份名单靠不靠谱？
昨天，本报邀请浙大一院儿科主任的梁黎教授分析这份清单（9月6日A7版）。梁教授说，除了疾病的原因，性早熟还与营养过剩、能量过剩、乱吃补品有关，不能把性早熟归因于单一的饮食，这份清单上的食物，对健康孩子来说，有些需要禁食，有些少吃就可以。
梁教授是儿童性早熟方面的专家，她参与制定了中国的儿童性早熟诊疗指南，今天医馆君再请她把性早熟的问题说说透，特别是家长认知中的几个严重误区。
真正的性早熟
中药抑制不了
先来说说什么是性早熟。
梁教授说，现在性发育和性成熟都有提前的趋势。医学认为，女孩8岁以前出现乳房发育，10岁之前来月经，男孩在9岁前出现第二性征的，成为性早熟。
“如果只是乳房增大，骨龄没有提前，子宫、卵巢也没增大，就是部分性性早熟。”梁黎说，这种情况，可以吃点中药，或者用其他的药物，把乳核打散就可以，不必过度干预，随访就可以。
如果同时伴有骨龄提前、子宫、卵巢都有增大，就是真正的性早熟，也叫中枢性性早熟，就得注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），也就是老百姓说的“打针”。
梁教授告诉医馆君，他的一位同事，最近碰到一个7岁多点的小姑娘，诊段为中枢性性早熟，但是打针打了3个月，妈妈担心副作用，自作主张停了；妈妈觉得中药没有副作用，带孩子去吃中药，吃了几个月，孩子还是来例假了。
“对这种快速进展性的性早熟，中药是抑制不了的。”梁教授说，中药可用于对部分性性早熟的治疗，但是有一个误区，家长也要纠正过来，长期服用中药也是有副作用的，可能造成肝肾的损伤。
她告诉医馆君，从门诊的情况来看，超过50%的性早熟患儿，是部分性性早熟，但是因为有些孩子会转换为真性性早熟，所以需要按照医生的嘱咐，定期随访。一旦发现骨龄、子宫、卵巢也都出现变化，及早干预。
女孩11岁男孩13岁后
打针对长高没帮助
虽然大部分性早熟患儿，都是部分性性早熟，但是家长总认为自家孩子发育早，就急着问医生讨针打。
有一次，一位焦虑的妈妈追梁教授一直追到病房。妈妈怕女儿长不高，想打打针。小姑娘当时9岁5个月，个子141厘米。
医生测了孩子的骨龄，11岁，确实提前了；但是查了B超，子宫、卵巢都没有增大，而且也没有来例假，按照治疗指南，这种情况不需要打针。
“注射GnRHa有严格的适应症，像这种进展缓慢的性早熟，就不需要打；而且如果是为了长高，她这个情况打针，对改善身高效果也不明显。”梁黎说，GnRHa是治疗早熟的常用药，也是一种相对比较安全的药，早期用可以改善孩子的终身高，但要规范使用。
比如，这个女孩子，骨龄已经有11岁，注射GnRHa，对改善身高没有帮助，反而会影响卵巢功能；同样的，男孩骨龄超过13岁，GnRHa对长高也没有帮助。
一说到性早熟，家长的第一反应就是怕孩子长不高；但其实性早熟带来的其他危害，家长可能都没意识到。
门诊经常碰到7、8岁的小姑娘，一见到医生就哭，妈妈也是惊慌失措，对小姑娘的心理影响很大；另外，也有研究发现，过早发育的孩子，长大成人后发生子宫内膜癌、卵巢肿瘤的风险也更大。
所以，如果决定打针，一定要坚持1 年半到2年，因为使用GnRHa后3个月，性腺轴才开始得到抑制，半年开始抑制骨龄进展。短期使用对孩子的副作用更大，尤其是性发育快的孩子。
宝宝有“小青春期”
不要乱扣性早熟的帽子
梁教授最近碰到这么一个病人：
小姑娘10岁3个月，来例假了，当时身高149厘米，骨龄12岁，当地医生诊断是中枢性性早熟，开始打针。
打了2个月，例假就停了，打到半年左右的时候，妈妈怕有副作用，把针停了，带孩子去吃中药，但是3个月后孩子又来例假了，妈妈又慌里慌张地到杭州来找梁黎教授。
“这个小姑娘超过10岁来例假，预测身高也有161厘米，各种检查都没说有疾病，根本就不需要治疗。”梁黎提醒说，虽然现在性早熟的孩子越来越多，但是性早熟的诊断和治疗，都要遵循规范，医生和家长都不要轻率地给孩子扣性早熟的帽子。
还有一种情况，也容易让家长担心孩子是不是提早发育了：
2周岁不到的小宝宝，乳房大起来了，医生解释说是“小青春期”的缘故，多数家长也是将信将疑。
来自卫生部的数据表示，约有千分之二的宝宝，会有“小青春期”，出现类似性早熟的症状，梁教授在门诊也经常会碰到，这些宝宝，只是单纯地出现乳房发育，没有子宫和卵巢的变化，也没有骨龄的提前。
这样的小青春期，出现在女孩身上更多，大部分在1岁之前出现，有些会在2岁左右。
“这种情况，多数不需要治疗，会自愈，只有少数需要随访。”她解释说，从2周岁到青春期性发育启动前，下丘脑-垂体-性腺轴将处于静止期，所以在婴儿期增大的乳房，在这一时期会逐渐变软、乃至消失。
