出院时，大夫特别提醒薇薇母女，女孩子自进入青春期时起，就要关爱自己的乳房健康，开始乳房自检了，因为乳房肿瘤在这个时期便可生根发芽。青春期乳腺巨大纤维腺瘤（乳腺幼年型纤维腺瘤）是一种少见的纤维腺瘤，属良性病变，病因不清，其发生可能与体内雌激素水平有密切关系，临床特点是肿瘤生长速度较快，瘤体较大，一旦诊断需及时手术切除，以免影响乳房的正常发育和外形。随着乳腺癌发病年龄愈加年轻化，十多岁患乳腺癌已不再是罕见病例了。若女孩子发现自己的乳房长了肿块，特别是短期内增长很快，需要及时就诊于乳腺专科门诊，绝不可讳疾忌医
原标题：乳房健康也要从娃娃抓起
本周是全国肿瘤防治宣传周。关于乳房健康的事儿你知道多少呢？乳腺肿瘤可不仅仅属于成年女性呦……
从青春期开始，女孩就要关心乳房健康
刘薇薇（化名）今年读小学6年级，春节后的一天被妈妈带到了北京大学人民医院乳腺外科就诊。
一进诊室，薇薇的妈妈就急着撩起了女儿的上衣，不停地向出诊的王思源主治医师发问：“大夫，您瞧我家闺女那右边的乳房发育的多好，像个小山丘似的，可这左边的一直不见动静，这是咋儿回事？您有办法让左边的乳房发育的和右边一样大吗？有不用动手术的法子嘛？”王大夫先打断了薇薇妈妈，然后耐心地询问了薇薇一些问题。
原来薇薇正处在青春发育初期，早在半年前，她就注意到了右乳开始比左乳变大、变硬。尤其最近的3个月，右乳增长的速度明显加快，但无疼痛等不适。王大夫视诊时见到薇薇的左乳仍处于未发育状态，而右乳明显增大，皮肤菲薄，表面可见静脉扩张。触诊时王大夫惊讶地发现薇薇的右乳内完全被一个苹果大小的实性肿块占据着，其边界清楚，表面光滑，质地较硬，触碰无痛。结合乳腺彩超结果，王大夫诊断薇薇的右乳患上了青春期乳腺巨大纤维腺瘤，最大直径近9cm，需要立即住院，手术切除。而薇薇妈妈所担心的左乳却是平安无事。
薇薇的手术很顺利。经过近1小时的努力，王大夫从薇薇的右乳中取出了一个9.0厘米×6.5厘米的纤维腺瘤。术中见该纤维腺瘤包膜完整，局部呈分叶状。周围的正常乳腺腺体组织严重受压、移位。术后石蜡病理确诊为乳腺幼年型纤维腺瘤，属于乳腺的良性病变。
出院时，大夫特别提醒薇薇母女，女孩子自进入青春期时起，就要关爱自己的乳房健康，开始乳房自检了，因为乳房肿瘤在这个时期便可生根发芽。青春期乳腺巨大纤维腺瘤（乳腺幼年型纤维腺瘤）是一种少见的纤维腺瘤，属良性病变，病因不清，其发生可能与体内雌激素水平有密切关系，临床特点是肿瘤生长速度较快，瘤体较大，一旦诊断需及时手术切除，以免影响乳房的正常发育和外形。随着乳腺癌发病年龄愈加年轻化，十多岁患乳腺癌已不再是罕见病例了。若女孩子发现自己的乳房长了肿块，特别是短期内增长很快，需要及时就诊于乳腺专科门诊，绝不可讳疾忌医，腼腆怕羞。
谁说乳腺癌只属于女性？
70岁的牛爷爷洗澡时发现自己的右乳头外侧鼓起了一个小包，按着很硬，使劲捏一下乳头，还有少量溢血。第二天一早牛爷爷便和他的儿子慌忙来到北京大学人民医院乳腺外科门诊。经过乳腺彩超、乳腺核磁、空芯针穿刺活检等检查，医生最后确诊牛爷爷患的是右乳癌，而且已经转移到右侧腋窝淋巴结了，需要尽快住院治疗。牛爷爷的儿子十分诧异，男人怎么会得“乳腺癌”这种“女人病”呢？
理论上说，乳腺癌的发生是由于乳腺细胞癌变，男性也具有乳腺组织，所以同样也可能发生乳腺癌。只是由于生理结构的差异，女性体内雌孕激素水平较男性高，而大多数乳腺癌是激素依赖性的，所以女性罹患乳腺癌的几率大于男性。
但是，众多男性朋友认为乳房只不过是胸前两粒可以完全忽略的“小豆子”，既然它们不可能像女性的乳房一样发育长大，那么理所当然也就不会有那么多的问题产生。正是因为这种心理，男性乳腺癌患者很少早期及时看病，而且男性的乳腺组织较薄弱，癌细胞很容易四周扩散，不用太长时间就可侵犯到乳房的皮肤和肌肉组织，所以在诊断时大多已经处于疾病中晚期，治疗效果不佳。所以说，“乳腺癌”并不是女性“专利”, 男性乳腺癌占总发病率1%，并且比女性乳腺癌更具危险。
我国男性乳腺癌发病年龄比女性晚10年左右，集中发病年龄在50-70岁之间，可能与这个年龄段睾丸逐渐出现萎缩，雄性激素分泌下降有关，同时患者大多体内雌激素过剩、上升，而肥胖、男性乳腺发育的人则更容易患乳腺癌。过量吸烟和饮酒也容易导致乳腺癌发病。像酒精性肝炎、脂肪肝、病毒性肝炎等损伤肝脏代谢功能的疾患，都会引发肝脏分解雌激素的能力降低，体内雌激素积蓄增加患乳腺癌的几率。同其他癌症的诱发因素一样，强辐射也是其中重要的一种，当一个男性的胸部受到大量的辐射时或者胸部长期暴晒于阳光紫外线下，就可能会诱发乳腺癌的发生。特别强调的是，如果家族中有女性乳腺癌患者，那么有血缘关系的男性成员很可能也会有遗传基因。
那么当出现哪些危险症状时，男性朋友需要尽快去医院进行进一步检查呢？
1、发现乳房肿块，尤其是质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差的肿块，更应该提高警惕性。
2、乳房皮肤局部凹陷或呈“橘皮征”，乳头内陷，或伴有乳头溢血，这些均提示乳腺癌已经侵犯皮肤和韧带，需要马上就诊。
3、腋窝淋巴结肿大，很大比例是因乳腺癌转移引起，所以也要特别小心。
男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌一致，包括手术，化疗，放疗，内分泌治疗，分子靶向治疗，生物治疗，中医药治疗等。只要早发现，早诊断，早治疗，男性乳腺癌的治疗效果会明显提高。
乳房的皮肤像橘子皮时要警惕
68岁的马奶奶洗澡时突然发现左侧乳房皮肤出现许多小点状凹陷，远看酷似橘子皮一样，仔细一摸，左乳乳晕下方还能触及一个鸡蛋大小的肿块。第二天，马奶奶在女儿的陪同下来到北京大学人民医院乳腺外科门诊室，经过医生的认真检查，临床诊断为左乳乳腺癌。那么，“橘皮征”是怎样出现的呢？这种皮肤改变意味着什么呢？
当乳房皮下的淋巴管被癌细胞堵塞，或位于乳腺中央区的肿瘤浸润而引起乳房浅淋巴液回流障碍时，皮肤的真皮层会出现水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织紧密连结，毛囊处会出现多个点状凹陷，毛孔清晰，使乳房皮肤出现橘皮样外观，即“橘皮征”。一旦出现了乳房皮肤淋巴水肿形成的“橘皮征”，就是比较典型的乳腺癌晚期的表现，说明乳腺癌的癌组织已呈浸润性生长。一般情况下，此时乳房肿块已经很大，腋窝淋巴结很可能也肿大了，需立刻入院完善检查，接受治疗。检查包括乳腺彩超，乳腺钼靶，乳腺核磁，血清肿瘤标志物，胸片，腹部彩超，全身骨显像，空心针穿刺活检等。若空心针穿刺活检病理确诊乳腺癌后，可先行乳腺癌术前化疗或术前内分泌治疗，待缩瘤降期后再行手术治疗。
文/王思源 王殊（北京大学人民医院乳腺外科）
