3月2日,胸心外科沈三弟博士给患者做检查。（清远日报记者 李思靖 摄）
“医生,我有乳腺增生,最近胸疼,摸起来还有包块,会不会是得了乳腺癌?”这是胸心外科的医生经常遇到的问话。乳腺增生和乳房疼痛,是很多女性的常见问题,随着大众对乳腺肿瘤重视程度的增加,也闹出了不少恐慌。而到养生馆进行胸部保养、乳腺疏通等项目,也成为许多女性的选择。
乳房疼痛,真的那么可怕吗?乳房自测,正确的打开方式是怎样?女性乳房护理,要注意些什么?很快就是三八妇女节,我们请市人民医院胸心外科副主任医师沈三弟,聊了点关于女性乳房的那些事儿。
乳腺增生和乳腺囊肿,离乳腺癌有多远
看到体检报告上写着乳腺增生、乳腺囊肿就觉得自己身体里“埋了雷”,等到乳腺疼痛就怀疑自己患上了乳腺癌,是不少女性干过的“傻事”。
“乳腺增生和乳腺癌有本质的区别,两者之间并没有必然联系。”沈三弟介绍,乳腺增生在女性B超报告中简直可以用“铺天盖地”来形容,这或与诊断标准不明确有关,女性更不需要恐慌:临床常见的“乳腺增生”并不是一种病,而是一种生理现象,严格来说乳腺增生症才是病理改变,它主要表现为乳腺结节及乳房疼痛。绝大多数乳腺增生症都不会发展为乳腺癌。
他谈到,乳腺是人体内分泌的靶器官,女性体内激素水平周期性的变化会引起乳腺腺体的相应变化,乳房也在不停地循环增生-复旧-增生-复旧的过程。期间,有些腺体复旧不完全,出现过度增生,就会表现为乳腺增生结节。
胸大的女生,乳腺增生症的风险更大?沈三弟表示,这是误区,乳腺增生症与乳房大小无关,乳腺增生也不是乳房发育,不会让胸部变大。
“如果经过乳腺彩超和乳腺钼靶检查,没有发现包块,不需要做特殊处理。”沈三弟建议,乳腺增生症的女性可以喝点豆浆,有研究表明豆浆里的植物雌激素可以对抗人体雌激素,对缓解乳腺增生症某种程度上有一定帮助。
而有部分女性在检查时发现乳腺囊肿。沈三弟表示,不需要过度紧张,单纯的乳腺囊肿,主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变,体内黄体酮分泌减少,雌激素分泌增多,导致乳腺上皮增生与脱落,引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变而形成的。
“如果B超显示透光好、壁薄、里面没有浑浊的囊肿,这类单纯性囊肿,比较小的可以继续观察,如果大了让病人心里不舒服,可以把水抽掉。”沈三弟表示,乳腺囊肿一般都是良性的,单纯性囊肿一般不会发生癌性病变。
有些女性发现乳腺囊肿后会选择乳房按摩,有用吗?沈三弟表示:对于囊肿,乳房按摩没用,肿块不会被按消,而如果是肿瘤,按摩会加速增长和扩散。
乳房疼痛无须过度惊慌,乳房包块不可小心大意
另一个容易引起女性恐慌的,是乳房疼痛。沈三弟表示,大部分女性来看乳腺科,都是因为乳房疼痛,但女性也并不需要过度恐慌:70%的女性都有过乳房疼痛的经历,而80%以上并非是由病理性乳痛引起。
乳房疼痛分生理性疼痛和病理性疼痛。生理性乳痛,是因为体内激素的正常变化,出现周期性“乳腺导管上皮细胞纤维组织增生和复旧”而导致的周期性明显的乳房胀痛。一般没有明显不适,或仅表现为经前乳房胀痛、经后缓解。一般来说,生理性乳痛不需要治疗,胀痛明显,可用热敷或按摩等方法缓解症状。
病理性乳痛,是乳腺增生症的主要临床表现,指在工作紧张、情绪不佳等因素作用下,本该复旧的乳腺增生组织得不到复旧或复旧不全,而出现无规律的乳房胀痛、乳腺结节及溢液等相关症状。
“35岁之前的女性乳房疼痛,建议做乳腺彩超检查,40岁以上,则建议同时做乳腺钼靶和乳腺彩超检查。”沈三弟建议。如果检查没有发现明显包块,则可以采取生活调理的方式,即“三好”:吃得好,不要吃太多“热气”食物,清淡食物为主；睡得好,睡眠充足,不要熬夜；心情好,保持轻松、愉快的心情。另外,配戴文胸不能太紧,不要大量或长时间服用含雌激素的滋补品等。
特别提醒:并不是乳房疼痛才要重视!以乳房疼痛为首发症状的乳腺癌病人不到5%。绝大多数乳腺癌病人没有乳房疼痛这一症状,往往只有晚期乳腺癌病人才会出现乳房疼痛。
乳房包块一定不能大意!沈三弟谈到,2014年以后,乳腺癌在女性恶性肿瘤发病率中排到首位,清远市人民医院每个月也会接诊到多例乳腺癌。
他建议女性要经常进行乳房自查,看是否存在包块。注意,正确的手法应该是用指腹贴着胸壁按一定顺序(顺时针或逆时针)摸,如果是用抓的手法检查很容易自己吓自己———怎么抓都能抓到结节。此外,经期前乳腺小叶有正常结节,乳房的自我检查一般放在经期结束后5-7天。
“除了自我检查是否有包块,还可以挤一挤,观察乳头分泌物。如果分泌的是白色或淡黄色液体,是正常的,如果是血性分泌物,则有可能是导管内乳头状瘤。”他提醒。
不过,女性也不需要过度恐慌,沈三弟谈到,根据自己的接诊经验,乳房存在包括,青春期的女性乳房最常见的是纤维腺瘤,40岁以上常见的是乳腺增生症,一般都是良性的。
乳腺癌发病城市高于农村,自我减压很重要
沈三弟谈到,乳房是人体性激素靶器官,不断重复增生-复旧的过程中,有可能发生基因突变,此时,就有可能出现乳腺癌。与许多癌症年轻化趋势不同,乳腺癌的发病高峰已经从45岁延后到48岁,但是,他也接诊过20多岁的患者。乳腺癌的发病率,城市高于农村,压力大是重要因素。
怎么保护乳房?沈三弟也给出了自己的建议:养成良好的生活习惯,戒烟限酒,少吃高脂高油饮食、多运动；乳腺是女性内分泌靶器官,容易受到情绪影响,因此,要注意不要熬夜,保持心情舒畅,长期高压、心情压抑真的会增加发病率；定期体检,有问题的要定期复查,建议40岁以上的女性每年进行一次乳房检查；学一些乳房保健的科普知识。
“有些农村女性乳房肿块很大了才发现,治疗难度更大,也增加了患者的痛苦和负担,因此定期体检、定期复查,及时发现问题很重要。”他提醒。
网络上的健康科普知识良莠不齐,怎么找到靠谱的资料,避开养生保健的“毒鸡汤”?沈三弟也推荐了一个方法:上大医院的网站看健康科普知识,还可以多找几家比较,找到权威靠谱、自己又看得懂的科普。此外,对于许多女性关注的丰胸问题,沈三弟也进行了解答:如果实在要丰胸,请选择规范的丰胸手术,放假体,医学上已经有成熟的技术和经验,使用的材料对身体也没有多少危害。而丰胸药物则不推荐,其中含有的雌激素,长期摄入会妨碍健康。另外,按摩丰胸其实并不可行,胸部发育成熟后不会再增长,如果按摩产品中含有雌激素更是得不偿失。
不过,女性胸部确实有“二次发育”的机会:女性在生育之前乳房尚未完全发育,怀孕时胎盘会分泌比较多的激素———泌乳素,可以让乳腺腺泡充分发育,乳房更加饱满。另外,推荐母乳喂养,对乳管疏通也有帮助。
采写:清远日报记者 岳超群 通讯员 彭可明
摄影:清远日报记者 李思靖
