乳房肿块要不要切？

案例一
吴女士，72岁，1年前无意中发现左乳房上方有一肿块，起初似黄豆大小，无疼痛不适，无发热，无局部皮肤红肿、破溃等，未予重视。近期此肿块呈进行性增大，遂来我院外科门诊就诊，查体：左乳可触及直径约3*2cm质硬包块，不可推动，表面不红，无明显触痛。余浅表淋巴结未及明显肿大。
乳腺彩超提示：左乳实性占位，BI-RADS 4a类，建议超声造影检查。
超声造影表现

图示超声造影：向心性、均匀性高增强（呈“落雪样”表现），增强后边界清晰，无明显增大，淋巴瘤不除外，建议超声引导下穿刺活检。
诊疗方案
患者拒绝术前穿刺活检。
行外科手术“左乳肿块切除术+术中冰冻+左乳癌改良根治术”。
术后病理：（左乳）弥漫大B细胞淋巴瘤

案例二
李女士，64岁，患者1月前无意中发现左乳肿块，无疼痛不适，无发热，无局部皮肤红肿、破溃等。遂来我院外科门诊就诊，查体：左乳可触及直径约4*3cm质硬包块，不可推动，表面不红，无明显触痛。余浅表淋巴结未及明显肿大。
乳腺彩超提示：左乳实性占位，BI-RADS 4a类，建议超声造影检查。
超声造影表现

图示超声造影：呈向心性、均匀性高增强，增强后边界清晰，无明显增大，淋巴瘤不除外，建议超声引导下穿刺活检。
诊疗方案
完善相关检查后行超声引导下左乳肿块粗针穿刺活检术。
病理：（左乳）弥漫大B细胞淋巴瘤。
治疗：经大半年的化疗后，肿块明显消退。

超声引导下穿刺活检

超声造影在乳腺癌及淋巴瘤诊断中具有一定特征性表现，结合二维超声可以提高乳腺良恶性肿瘤的诊断准确率。
而及时行超声引导下穿刺活检明确诊断，可以避免不必要的外科手术，对于患者的诊疗及预后十分重要。
以上两病例最终病理及免疫组化证实为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果乳腺肿物明确为淋巴瘤，治疗方法包括手术、化疗和放疗等，目前认为首选化疗和放疗。
自摸自检

女性朋友要多多关心自己的身体
经常“自摸”——定期自行检查乳房。
如果发现下述情况：
乳腺出现硬块、表皮凹陷、皮肤颜色或纹路改变、乳头外形改变、乳头流出清澈或带血的分泌物，出现以上任一项，需要警惕，建议及时就医检查！
哪些人群需要定期普查？
指南推荐的目标人群：40岁及以上女性。
普查方法包括：乳腺超声、钼靶。
目前已明确的乳腺癌危险因素包含良性乳腺疾病、乳腺癌家族史、子宫内膜异位症、高内源性雌激素水平、月经及生育因素、基因突变、肥胖、生活方式因素及暴露于治疗性电离辐射。
具有以上高危因素患者需定期进行超声和钼靶普查，必要时磁共振检查。
周浦医院
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原标题：《乳房肿块要不要切？》
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