原创 邹强 复旦大学附属华山医院 收录于话题#华山普外科25#乳腺癌10
一
乳腺癌是可以预防的
乳腺癌纵然可恶，但总有一定规律可循，说白了，就是我们可以循着规律，找到适当的方法来预防，或者减少其危害。
（1）家族史：如果自己的母亲、姐妹、外祖母和阿姨有乳腺癌病史，尤其是她们在年轻的时候就患上了乳腺癌。
（2）基因突变：如果进行基因检测，检出了BRCA1、BRCA2等基因突变。
（3）癌前期病变：比如有乳腺小叶的不典型及以上的增生，或者你也可以通俗地理解为一种非常严重的“增生”，医生就要考虑乳腺癌的癌前期病变可能。
2. 家族史一问就知道，但基因怎么查啊？
华山医院检验医学科是通过国际GAP认证的实验室，有强大的技术支撑，已经开展了BRCA1、BRCA2等基因检测。女性朋友可以到门诊、住院病人在病房，抽点血就可以送检这些基因检测。
乳腺不典型增生等癌前期病变的捕获与诊断，稍微有点复杂，因为通常需要多学科合作，当然，这对一家医疗机构的综合实力有一定的要求。
（1）在日常门诊或者健康体检中，超声是必选项目，40岁以上还会加做钼靶摄片。对于超声大家非常熟悉，认知度、接受度都非常高。而对钼靶摄片，则相对陌生或者有些莫名的恐惧。
（2）钼靶摄片，怕痛？怕射线？这里可以告诉大家，拍摄钼靶时虽然对乳房要施加一定的压力进行挤压，但并不是一种痛苦的体验，完全不必有太大的顾虑。射线问题，其实现在最好的钼靶是低剂量高清全数字的，华山医院江苏路分部放射科的钼靶还是带断层的呢，更加提高了分辨率。再者说，一次钼靶摄片的射线远远低于人们熟知的CT扫描，连一次日光浴的辐射都比钼靶剂量大。对了，正常情况下只需要2年做一次钼靶摄片即可，并不需要年年都去做一次的。怎么样？是不是觉得就听医生的话，2年接受一次钼靶摄片也是完全可以的？
（3）超声医学科与放射科医生的火眼金睛。很多外科医生的“金手指”触摸不出来的小病灶，超声医学科与放射科医生的火眼金睛能在这些细小的征象中挑选出那些值得怀疑的病灶，就是我们通常在诊断报告中看到的“4a，4b，4c，5”类（再科普一下，是类，不是级哦）。
（4）轮到甲乳外科医生登场，干啥？用微创或传统的方法，对这些病灶进行活检。
（5）“大法官”病理科医生出场，下最后诊断，到底是良性的还是恶性的。
大松一口气是吧？医生还是要提醒你，普通人群也要保持健康的生活方式，远离外源性雌激素（不滥用化妆品、补品，彻底冲洗干净洗洁精，塑料瓶饮料防止暴晒），适当运动排汗（增加雌激素代谢产物排出），并且需要定期体检。
乳腺癌的药物预防
重点来啦！
我们已经知道了乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，而且，还有一个癌前期病变。既然我们能捕获到它，就要想办法干预它，让它不要进展为乳腺癌，或者延缓、减少进展为乳腺癌的机会。这就是医学上的药物预防。可以采用某些小剂量内分泌药物进行预防，剂量可以小到1/2甚至1/４的治疗量，副作用轻，也不会发胖。
所以，对于有家族史特别是有基因突变者，或者有癌前期病变者，医生建议药物预防。
可能少数情况，有家族史和基因突变，自身又有癌前期病变者，可以考虑预防性乳房切除。其实，医生只是把乳房内的腺体组织切除，然后植入某种材料，手术后完全可以恢复乳房的基本外形，达到以假乱真的地步。
普通女性，放松心态，定期体检。
高危人群，了解自己，积极面对。
罹患病人，要有信心，配合治疗。
现在治疗方法越来越多，越来越精准，预后也越来越好。
在此，祝大家身体健康，节日快乐！
如果女神们还有什么疑问，不妨到甲乳外科门诊来问个明白，查个仔细。
华山医院甲乳外科门诊时间：
华山医院总部：门诊4楼，周三、周四下午 点击预约华山医院江苏路分部：周一到周五全天 点击预约邹强教授门诊：点击预约华山医院总部：门诊7楼，周三上午
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文 | 普外科 邹强
图 | 来源于网络
原标题：《【暖心】女神节，来自华山医院甲乳外科的贴心问候》
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