卵巢切除术或改善基因突变型乳腺癌患者生存率

加拿大一项新的研究表面,有基因突变的妇女患乳腺癌和卵巢癌的风险更高,而在乳腺癌确诊后很快进行卵巢和输卵管切除会有更高的生存率.被诊断为早期乳腺癌并进行了输卵管卵巢切除术的BRCA1基因突变妇女相比没有接受手术的女性在癌症后十年内存活率超过62%.这项研究的主要作者,来自多伦多女子学院研究所的Metcalfe称,“研究提供了确实的证据表明,手术对生存率的影响是有效的.” 研究人员在4月23日发表于JAMA Oncology的在线文章中指出,BRCA1和BRCA2基因突变的妇女其一生中患乳腺癌的风险高达70%.他们患卵巢癌的风险也更高.过去的研究已发现,基因突变的妇女在确诊乳腺癌后手术切除卵巢和输卵管会降低死亡风险,但作者指出,这些研究规模较小,或是没有对具体癌症类型进行分类.在新的研究中,他们比较了676例BRCA1或BRCA2基因突变的妇女,其年龄在65岁及以下,并在1977年和2009年被诊断出乳腺癌,这些患者平均年龄为42.在一年不到到20年内,研究者追踪了这些妇女的数据.在这段时间里,大约有19%的女性死于癌症.研究人员比较了345名做卵巢切除术的妇女以及331名没有进行手术的妇女.卵巢切除组的妇女在超过13年因癌症死亡风险整体下降62%.如果在确诊癌症后立即进行手术,明显的获益是最大的.以没有进行过手术的妇女为对照,在乳腺癌确诊两年后切除卵巢,癌症死亡的风险降低了735.“这项研究表明,我们在乳腺癌确诊后需要立即进行卵巢切除,”Metcalfe指出BRCA2基因突变妇女似乎并没有太多的获益,Metcalfe表示,相比BRCA1基因突变的妇女那些癌症应答率可能有所不同,或者他们可能需要更多的参与者来检测差异.研究人员还无法解释,为什么BRCA1基因突变的妇女在乳腺癌确诊后切除卵巢能够降低死亡的风险,但Metcalfe表示,这似乎与激素有关.但出人意料的是,癌症确诊时年龄超过50岁的女性（BRCA突变基因携带者的更年期平均年龄）进行卵巢切除后没有获益.因此,妇女患乳腺癌并不是由雌激素驱动的.Metcalfe 表示,“还需要进行更多的研究去了解原因.”.她还指出,无论是否有基因突变的女性都应该考虑切除卵巢和输卵管降低风险.该手术还能够防止卵巢癌.美国妇产科医师学会表示,女性在40岁以前或完成生育后应考虑进行手术.Jewell博士没有参与这项新研究,她表示,这项新发现表明,手术可能会影响乳腺癌的风险和结果.纽约市纪念Sloan Kettering癌症中心妇科肿瘤医生Jewell表示,“这是在治疗早期过程中一个很重要的发现.” “这为这种手术的建议增加了额外的理由,”她称,并指出,有基因突变的乳腺癌患者进行手术的时间可能会提前. “我认为,女性需要平衡好生育愿望与手术绝经后的生活质量.”根据美国预防服务工作组的建议,有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性应进行评估是否可能有基因突变.如果有,这些妇女应接受遗传咨询和BRCA突变可能性测试.据估计,每300至500名妇女中有以为可能是BRCA基因突变.Metcalfe称,被诊断出患有乳腺癌的40岁以下女性,生活体面的妇女和被诊断为三阴乳腺癌的妇女也可以考虑进行测试.