腹腔镜下卵巢囊肿剥离术原理?卵巢囊肿多为生育年龄所生长,病程长,肿块生长较慢,肿块多为单侧,囊性,表面光滑,可活动,一般无腹水,患者一般情况良好,无明显不适,如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今,已对105例卵巢囊肿患者施行了手术,现将手术护理配合报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者,年龄在18~56岁。平均手术时间为60min,术中平均出血量为100ml,术中未发生不能控制的出血和并发症,手术顺利,均获得成功。平均住院时间5d。
1.2腹腔镜手术选择标准:良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行,并且部分手术完全能替代剖腹术,但应该适当选择患者,准确对每一患者进行手术前和手术中评价,避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂,以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合,对每一个患者进行判断,术后病理证实,无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者,应及时活检送冰冻检查,明确诊断后,及时开腹手术。
1.3手术方法简介:全身麻醉气管插管生效后,在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔,常规放入腹腔镜,提夹卵巢韧带,暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿),暴露囊肿壁,钝性分离卵巢与囊肿壁间隙,扩大卵巢包膜切口,完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体,检查并冲洗创面,将标本放入标本袋,取出囊肿组织,放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2护理
2.1术前准备
2.1.1术前访视:术前1日巡回护士到病房,阅读病例,访视,向患者介绍手术简要过程和优点,麻醉以及手术有关的注意事项,使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项,鼓励家属给予患者精神支持,减轻患者的恐惧心理和家人的不安,以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2器械与物品的准备
2.1.2.1一般器械:常规辅料和器械。除一次性用品外,普通器械高压蒸汽灭菌,腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
2.1.2.2特殊用品:腹腔镜仪器,电凝电切仪,超声刀,二氧化碳气瓶,吸引冲洗装置,医用透明质酸钠,标本袋。
2.1.2.3手术间准备:术前1日将仪器推入手术间,放在患者脚下方。并检查仪器性能,以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃,湿度百分之六十。手术间内播放舒缓的背景音乐。