年近五旬的陈女士近来常常感到胸堵、腹胀、胃口不好,腰围也明显增大。防病意识不算差的她担心会是心脏或消化系统的毛病,便去医院的心内科和消化内科做了全面检查,均未发现任何问题。在不久后一次单位组织的妇科检查中,医生发现她腹部有肿块,经进一步检查,确诊为卵巢上皮癌,而且已是中晚期。
卵巢癌可以发生于任何年龄,但随着年龄的增长,发病率也逐渐升高,特别是40岁以后,发病率迅速增加,甚至在70岁左右时达到高峰。所以着名的妇产科专家郎景和教授常说:卵巢虽然可以老到没有功能,但却不会老到不长癌。
卵巢癌按病理大致可分为卵巢上皮癌、卵巢颗粒细胞瘤和内胚窦瘤,发病率虽在女性生殖恶性肿瘤中排第三位,但它的死亡率却是女性恶性肿瘤中最高的。其治疗手段一般首选手术切除,先切除病人体内原发灶、转移灶的肿瘤,再对那些微小的和肉眼看不到的残余肿瘤细胞进行化疗。但晚期病人即使做了彻底的手术和规范的化疗,她们中的大多数人仍有复发的可能,生存率一般也只有20%~30%。这是因为卵巢癌初期部位较深,病人开始没有明显的症状,也给早期诊断带来很大困难,所以65%~70%的病人发现时已是中晚期。近10年来,卵巢癌的患病率增加了30%,死亡率也增加了18%,因而,人们常将卵巢癌形容为女性恶性肿瘤中的“无声杀手”。
有关专家提醒,女性平时除了要注意生殖系统卫生和正常饮食习惯外,还要养成1~2年进行一次妇科检查的习惯,以便在有病情的情况下及早发现,及时治疗,这是保护女性身体健康的关键。
卵巢癌更多
有专家指出,经常摄入低脂牛奶、钙或乳糖的女性能减少患卵巢癌的危险。
饮食中含钙最多的女性患卵巢癌的可能比最低者小54%,尽管还需进一步研究来证实饮食中可能有益的特别成分。
这些结论显示摄入低脂牛奶、钙或乳糖可能减少患卵巢癌的危险”,美国檀香山夏威夷大学的古德曼(MarcT.Goodman)和同事认为:女性的钙摄入每日推荐量1000mg~1200mg可能足以降低卵巢癌危险。“作为总体健康的部分内容,女性被建议监测每天的膳食钙摄入水平,以减少骨质疏松和其他相关疾病的危险。如果女性能维持推荐钙摄入量,还有一个好处是可能减少自己患卵巢癌的危险”。
古德曼和同事收集了558名卵巢癌患者和607名健康女性的饮食、生活习惯、激素使用、生育和疾病史的多项资料。《美国流行病学杂志》(AmericanJournalofEpidemiology2002;156:148-157)上的报告说,消费奶制品包括低脂和脱脂奶最多的女性,不论什么种族,最少可能患卵巢癌,但饮用全奶者没有降低危险。而且消费酸奶、奶酪或冰淇淋的量也与卵巢癌危险无关。钙和乳糖摄入较多者——奶制品的主要成分,似乎患卵巢癌的危险也较小(乳糖可能增加了钙吸收,促进了抑癌细菌的生长。
这一结论如果得到其他研究的证实,可能为女性提供了降低卵巢癌这种可怕疾病危险的工具。尽管本病在早期治疗相当有效,但很难早期诊断,部分原因是腹胀腹痛之类的症状可能代表许多问题,不容易引起关注,而一旦癌症扩散到其他部位,5年生存率只有29%。“尽管结论非常有趣,我们也不能排除是钙和乳糖代表了奶制品中没被发现的其他成分的可能”。另一个结论是,脂肪、碳水化合物和蛋白质的总热量摄入与卵巢癌无关。
但不幸的是,不孕、不育、晚生晚育都可能增加人们,尤其是女性的患癌几率。
不孕不育,女性卵巢癌风险高。“不生育对女性健康影响很大。”中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、清华大学医学院副院长曹泽毅教授在接受《生命时报》记者采访时表示,妊娠使育龄女性发生卵巢癌的机会逐渐降低。妊娠期间,女性卵巢会停止排卵,产后哺乳期卵巢也不排卵,因此一次生育可让卵巢休养护一年多。
相反,不孕会让女性更易患卵巢癌。“不怀孕的女性每个月都会排卵,排卵会对卵巢造成一定的损伤,身体会产生新的细胞来修复受损部位,而新细胞在产生过程中很可能发生变异,出现癌变。”曹泽毅解释道。此外,一些女性本身患有不孕症,可能是由于子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤等疾病引起的,这些疾病也会增加妇科癌症的几率。
晚生孩子不哺乳,女性易得乳腺癌。法国一项涉及9.1万女性的研究证实,未生育或者晚生育的女性患乳腺癌的风险大。其中,35岁以上生育者得乳腺癌的几率比35岁以下者高3倍。
对此,曹泽毅表示,近些年我国大城市乳腺癌发病率升高,与生育晚密切相关。女性在怀孕过程中,体内会产生大量黄体酮,能很好地保护女性健康。但如果不生育或者过晚生育,会使体内雌激素增高,增加对乳腺的刺激,患乳腺癌的风险也就会高。
此外,母乳喂养可以减少母亲得乳腺癌的机会,现代女性不母乳喂养,也会增加患乳腺癌的几率。
过早过多生育,宫颈癌找上身。晚生或者不生对身体不好,但20岁以前就生或是生孩子太多也对女性宫颈造成威胁。曹泽毅说,过早开始性生活或生孩子太多,会对女性宫颈造成损伤,自我保护能力下降,会增加感染人乳头瘤病毒的可能性,因此更容易患上宫颈癌。
“所以,生孩子的最好年龄是在25—30岁左右,未成年女性更要避免进行性生活。”曹泽毅建议。
父母年龄大,儿童肿瘤风险高。晚生育不仅对女性健康有影响,还可能给孩子健康带来威胁。天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任闫杰就认为,一些儿童肿瘤的发生是由先天因素引起的,其“根源”可能在父母。西班牙穆尔西亚大学最新研究发现,母乳喂养时间越长,孩子患肿瘤的危险就越小。因为晚生育的女性母乳较少,孩子患病风险就相对增加了。
不育男性睾丸癌风险高。虽然晚生育或不生育对男性健康影响较少,但美国科学家在研究中发现,患有不育症和精子数量异常的男性患上睾丸癌的危险是其他男性的20倍。因此,中华医学会男科学分会副主任委员姜辉表示,如果男性因为某些疾病导致不育,就要及时检查治疗。