当您发现皱纹与色斑开始在脸上悄然浮现，伴随而来的还有失眠与焦躁，莫名的哭泣、无端的恼怒、头痛、发痒、健忘、多汗，不规则的月经，这都是卵巢功能衰退的表现。随着年龄的增长，夫妻生活不和谐、骨质疏松性骨折、高血压、心脏病等问题，这些虽然是自然衰老的必经之路，但其罪魁祸首却是因卵巢的“不作为”。12月5日，江苏省妇幼保健院第一届妇科内分泌与妇科常见病培训学习班拉开帷幕。江苏省妇幼保健院妇科主任吴洁教授进行了学术讲座，本次大会亮点是新颖、实用，从循证和全面的角度集中展示了妇科内分泌以及妇科常见病的相关知识以及最新研究进展。
40岁前出现更年期症状，是卵巢功能早衰
我国女性平均寿命为73岁，平均绝经年龄为48岁。可见，绝大多数妇女一生中有1/3以上的时间处于卵巢功能衰退阶段。 卵巢生育功能随着年龄变化逐渐下降，20～30岁为最佳生育年龄，30～35岁缓慢降低，35岁后急剧下降。女性生育能力下降与卵巢内卵泡数目与质量的下降直接相关。
在胚胎4个月时，卵巢中有600万～700万个原始生殖细胞，出生时减少至100万～200万个始基卵泡，当月经初潮时有30万～40万个卵泡。在育龄期，卵泡数量以每个月消耗1000个的速度下降，而到了绝经时，卵巢中残留的卵泡数不足1000个。卵巢这座“小花园”里面“种子”的数量减少了，质量降低了，最终长成参天大树的机会也减少了。
卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等。孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床做准备。
随着年龄增长，卵巢内分泌功能紊乱，女性体内雌激素水平明显波动并下降，导致身心失调，出现月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、关节疼痛、失眠多梦等各系统的不良改变及心理不适应，进入更年期。
若40岁前出现上述症状并伴有相应内分泌激素的改变，则称为卵巢早衰。若不予以重视并采取及时恰当的预防和治疗措施，会造成泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、老年痴呆及心脑血管疾病等远期危害。
要判断卵巢是否“衰老”，要做哪些检查
吴洁教授说，临床上没有“卵巢衰老”的说法，叫做卵巢功能衰竭。目前临床上关于“卵巢衰老”的评价与诊断主要是卵泡数目的直接检测、卵巢功能的内分泌学指标等。
卵泡数目的检测主要包括计算窦状卵泡数，了解卵巢内所剩种子的数量；血清学相关内分泌学指标的变化则反映了卵巢的功能状态。 女性的性激素是呈周期性变化的，血清学的检查，一般选择在月经的第2-3天来检测。
性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。当FSH>40,提示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了。
还需要配合进行的是B超检查，这在月经周期的任何时期均可进行。在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。
近几年出现的抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B也成为预测卵巢衰老的新指标。有研究表明，在绝经前15～5年，AMH水平呈对数级下降，之后低到不可测。
卵巢早衰有哪些危害
卵巢早衰的诊断需满足以下3条：1.年龄<40岁。2.停经时间4个月。3.卵泡刺激素FSH>40mIU/ml（间隔一个月以上的两次检测）。卵巢早衰发病率逐年升高，并有年轻化趋势，“我们临床上接触到的一些年轻患者，有的年龄刚过20岁。”吴洁主任说，如果已经出现月经量的减少，需要到专科的医院进行检查，若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极干预，必要时可进行辅助生育。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。
卵巢早衰是什么原因造成的？专家表示，这其中有不明原因的原发性卵巢功能不全，也有因手术、化疗、放疗等医疗行为破坏卵巢功能而导致的卵巢早衰。
“另外，对于这部分病人，我们会给她们补充雌激素，恢复正常月经，目的是为了缓解更年期的症状，以及预防雌激素水平低造成的骨质疏松、心血管疾病等风险。”吴洁教授说，但是卵巢功能已经是无法恢复了。
不要相信美容院的卵巢保养
美容院所谓的卵巢保养，试图通过按摩让药物进入卵巢的方法是无效的。 卵巢位于盆腔深部，体检时都摸不到。在做B超检查时，不仅要求B超机分辨度极高，而且要求B超师具有丰富的经验。所以做妇科B超的时候，患者需要使膀胱充盈起来，医生才能看到卵巢。而美容机构所谓的卵巢保养，其手段不外乎按摩，或在腹部皮肤表面涂抹精油。但是精油成分最多渗入到皮肤，几乎不可能渗入血液。而只对局部按摩不能影响整个身体机能其他部分的运转，更谈不上有延缓衰老的效果。
女性到底应该如何保养卵巢？平时注意良好的生活饮食规律就是最好的保养，要避免熬夜、过度减肥和烟酒。定期检查性激素、乳腺和子宫附件。
中年女性要注意控制体重，目前已经证实，肥胖是许多慢性疾病和死亡的独立风险因素。吸烟对于女性的伤害也是比较大的，烟草燃烧时可以生成并释放大量有毒物质，对女性生殖功能影响很大，可造成卵巢功能及雌激素水平低下。现代办公室女性长期久坐不动，导致血液循环障碍、痛经，所以加强运动很重要。目前对运动的一般建议是，每周运动5次，每次30分钟。 通讯员 浦丹华
扬子晚报记者 于丹丹
（责任编辑：罗浩 ）
