长江云报道 “用单纯化疗代替国际标准的同步放化疗,疗效不变,宫颈癌患者切除子宫后仍可保留卵巢功能。”这是中国工程院院士、同济医院马丁教授在国际顶级盛会2018年美国妇科肿瘤学年会(SGO)上,首次对外公布的一项中国宫颈癌III期前瞻性临床研究结果。该研究引发了国际同行的广泛关注。“不局限于延长生命,更关注病人的生活质量。这项研究工作非常有意义。”与会的医疗专家评价。
据了解,该研究是世界上首次针对早期宫颈癌广泛子宫切除术后有高危因素的患者,以辅助化疗对比目前国际标准的同步放化疗进行的研究,初步结果发现,宫颈癌患者切除子宫后仍有望保留卵巢功能。
目前,我们宫颈癌发病率逐步呈现年轻化趋势,相比于2000年,发病年龄提前5-10岁,对于年轻患者,保命的同时如何保留生育功能成为中国专家的思考。在10年前,马丁院士团队通过对早期的宫颈癌患者给与新辅助化疗,待病灶缩小后仅做局切,保留子宫,为百名患者保留了生育功能,有20多位宫颈癌患者还成功产下健康婴儿。
然而,针对必须切除子宫、术后又有危险因素的早期宫颈癌患者,如何提升她们的生活质量是容易被忽视的。根据国际指南,如果存在淋巴转移、脉管侵犯等高危复发因素,需术后进行同步放化疗。放疗射线对女性卵巢等生殖器官有毁灭性损伤,尤其对于40岁到45岁左右的患者,易提前出现燥热、盗汗、失眠、脾气暴躁等更年期状况,还易导致阴道挛缩、性生活障碍等,严重影响生活质量。
“成功的治疗不仅仅是延长生命,更要保留患者的生活质量”。带着这个信念,面对国际标准,马丁院士选择探索、挑战。
经过六年多中心的研究,357例样本实践分析,初步结果发现,早期宫颈癌具有高危复发因素的患者在切除子宫后,采用“单纯化疗”的生存率与国际标准推荐的“同步放化疗”相比一致,同时还避免了放疗对患者生殖系统的损害,保存了卵巢功能,极大提升了女性生活质量。
2018年2月,42岁的监利患者又给马丁院士寄来了感谢信,信中写道,“没想到切除了子宫,我还能做女人,跟正常人一样生活。”五年前因患宫颈癌切除子宫后,在马院士的指导下,放弃同步放化疗的国际标准方案,选择单纯化疗,回归正常生活的她每年都不忘给马院士寄信。