姑娘，你的卵巢今年几岁？

陈骞 辅生资讯网
专栏专家介绍
陈骞
上海市瑞金医院
生殖中心 副主任医师
擅长不孕症诊治、辅助生育技术，促排卵等常规诊疗，不孕症的诊断治疗及各项人类辅助生育技术。
姑娘，你的卵巢还年轻吗？
“都叫姑娘了，总归不到40岁吧，当然年轻咯。”
“那卵巢呢，还年轻吗？”
“啥？卵巢还分年轻的年老的？”
卵巢作为女性身体最重要的一部分，也会有独立的“年龄”吗？事实上这个概念大家并不陌生，日常生活中可能都听说过这样的对话：“XX才40多岁，心脏像个60多岁的老人一样”，又或“XX已经近50岁了，皮肤还像30多岁的姑娘一样”等等。既然心脏、皮肤等都可以通过客观、主观上的某些标准赋予“年龄”，卵巢当然也可以，让我们来简单聊聊。
何为卵巢年龄
卵巢年龄，用专业的术语叫做卵巢的储备功能。可以把卵巢想象成一个仓库，里面储存着重要的卵泡，卵泡里住着可孕育成生命的卵子。女性在出生时，卵巢这个仓库里储存着约一百多万个卵泡，至青春期时减至30余万个。值得一提的是，这个仓库“只出不进”，女性出生后的一生中，卵巢这个仓库只有“出货”，不会“补货”！ 正常的育龄期女性，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，即储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。所以简单来说，卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢的年龄。
如何评估卵巢年龄
我们可以从以下几个方面评估卵巢的年龄：
1、生理年龄：即实际年龄。25岁以后，随着岁数的增长，卵巢也逐渐衰老；过了35岁，衰老的速度会明显增快。当然，有些人卵巢“老”的快一些而有些人慢一些，但对大多数人来说，卵巢的衰老大致上符合年龄的增长，生理年龄在很大程度上决定了卵巢年龄。
2、相关激素水平： 某些激素可以在一定程度上反应卵巢的“年龄”。最常用的是月经周期早期（月经第2-5天）的激素，也就是医生常说的基础性激素，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E），其中FSH的升高最能反应卵巢储备功能的下降，如果FSH高于40，就表明卵巢“退休”了，即进入了绝经期。此外，抗苗勒管激素(AMH)近年来被证明和卵巢的储备功能有密切的相关性，AMH能比FSH更准确的反映“卵巢年龄”，而且AMH在月经周期任何阶段都可以检查。
3、窦卵泡计数：窦卵泡的数量就在一定程度上反应了卵巢的储备，在月经期的早期，可以在妇科超声下数一数两侧卵巢中的窦卵泡数量。每个周期，卵巢“仓库“里的始基卵泡中会有一批被募集，发育成窦卵泡，一般情况下只有其中的一个能最终发育成熟并排卵。
卵巢“衰老”了怎么办？
古书上即有“女子二七而天癸至……七七任脉虚”，卵巢的“开工”与“退休”都是不可逆的自然过程，对大多数人来说，这并不成为问题。即使在卵巢“退休“后，如果不适应围绝经期症状，如潮热、脾气改变、反复尿路感染等，也可以通过补充雌、孕激素得到改善。激素替代治疗在国外已经广泛应用，大家完全不需要谈“激素”色变，可根据自己的情况和需求接受治疗，提高生活质量。
而有部分人因各种原因卵巢“衰老”的比较快，在40岁以前就进入了围绝经期，我们称之为卵巢早衰。年轻姑娘有着“衰老”的卵巢，该怎么办？
首先，卵巢早衰的女性更应该在医生的指导下补充雌、孕激素，靠药物替代卵巢的工作。其次，卵巢的另一个重要工作是排卵，如果这部分人仍有生育的意愿，则需要通过前述的检查全面评估卵巢储备功能：如果卵巢已经彻底“退休”，以目前医学技术就不再有产生亲缘后代的可能。如果卵巢已经“衰老”、但尚在工作，就应该积极地通过监测排卵、人工授精甚至试管婴儿等辅助生育手段，争取尽快受孕。
如何延缓卵巢“衰老”
虽然卵巢的“衰老”是个不可逆的自然过程，且有些卵巢早衰与遗传相关，无法避免或治疗。但总的来说，通过适当的手段，还是能在一定程度上延缓卵巢的“衰老”。
首先，熬夜、吸烟、酗酒、长期压力、抑郁会影响卵巢功能，应尽量避免这些不良的生活行为习惯。其次，适当的运动、愉悦的心情、健康饮食是卵巢所喜，有助于卵巢的“青春常驻”。
最重要的是，在适龄年龄生育。我国有关部门就产科生理、优生和人口控制这三方面的研究提出：妇女最适宜的生育年龄为25-29岁。与其对卵巢是否衰老忧心忡忡，不如在卵巢最佳状态的时期受孕生子，完成卵巢最关键的使命。
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原标题：《上海瑞金医院陈骞医生：姑娘，你的卵巢还年轻吗？》