1月12日，广州日报“健康有约”举行2017年第一期“有约微课”。我国著名的生殖内分泌专家、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授，就“找准自己的生育时钟”话题与网友在线畅谈，并解答了粉丝们的问题。
早于40岁绝经，被称为卵巢早衰。杨冬梓指出，目前无有效方法增加卵巢功能或逆转生殖力衰退，辅助用药只是有可能改善卵子质量。因此，女性要及早发现卵巢“早老”的预警信号。要早做人生规划，平衡好职业发展和家庭生活，若希望当妈妈，最好能早生育。
杨冬梓提醒，城市年轻女性要改掉让卵巢功能更快衰竭的不良生活习惯，尽量减少环境危险因素，多睡觉、少熬夜、不吸烟，敢于向周围的烟民发声，拒绝受到“二手烟”的毒害，心态上要保持乐观豁达。
本场讲座采取免费预约制。加入健康有约“生育”粉丝群的过千名网友，在线收看了讲座的音频和视频直播。回看讲座请见公众号“健康有约”（微信号：gzrbjkgj）的推送。
早做人生规划，不做绝“代”佳人
卵巢寿命的终点就是绝经。卵巢储备与卵巢寿命、生育期限有关，不同个体的情况也不一样，俗称的“同人不同命”，卵巢的储备从出生就已注定。女性的生育力以月经为起点，不少人认为，女性的生育力以绝经为终点，然而实际上，女性的自然生育力在绝经前10年就开始迅速下降，卵子耗竭则绝经。
预测卵巢寿命有重要意义，包括预计生育终点，预知有关疾病发生的风险，采取可能的措施减少人生的损失或缺憾。“如果你想当妈妈，但是在生孩子之前，希望先出国留学读博、职场拼搏或享受‘二人世界’，不如先测试一下卵巢寿命，看看自己的时间窗有多久。” 杨冬梓表示，生育能力衰退不可逆，大家要把握最好的生育年龄。经常见到女性没有做好生育规划，待到想生孩子的时候，卵巢寿命所剩无几，有些人只能遗憾地变成绝“代”佳人。
妈妈卵巢“早老” 女儿或重蹈覆辙
40岁以前绝经，意味着卵巢寿命提早终结。不仅影响生育，对女性的心理、神经、心血管等多个方面都有消极影响。杨冬梓指出， “卵巢功能过早减退”，也称“过早卵巢功能不全”，英文简称poi，近年有增加趋势。有卵巢功能过早减退（poi）风险的女性，在绝经前10年仍有自然妊娠机会，如果没有生育要求，则需要避孕。
遗传病理性的卵巢寿命过早终结，影响卵巢早衰的因素有很多。
最常见的有以下几种：
1.遗传因素：包括出生低储备，比如患有turner/其他遗传因素的女性，出生时卵巢储备就比别人差，更容易早衰；
过度消耗：有fmr1突变/与poa相关的单或双等位基因表达亚型/amhr2/aire的女性，容易出现卵巢早衰； 其他遗传因素：brca1突变。
2.医源性损伤和卵巢病变：卵巢手术，肿瘤患者接受的放、化疗或骨髓移植，都会对卵巢功能造成破坏； 其他医学因素：卵巢病灶如内异症、卵巢肿物。
3.自身免疫：甲状腺、肾上腺、多腺体疾病，以及任何其他自身免疫疾病，或者有自身免疫家族史、复发性流产史的女性，卵巢早衰的风险都比普通女性要高。
4.家族史：母亲或姐妹早绝经。杨冬梓说，妈妈绝经早，女儿也可能较早绝经。
卵巢年龄无法逆转
但或能抢来生育机会
“目前没有办法去逆转卵巢年龄，但是在卵巢储备下降、还没有终结时，有一些辅助药物可能改善卵子质量，”杨冬梓说，也许还能抢到一丝“生育的机会”。对于已经绝经的女性，由于没有卵子，要生育只能通过志愿者的赠卵来实现。
正因为如此，及早发现卵巢功能过早减退非常重要。高风险因素的年轻女性，可动态监测抗苗勒氏管激素（amh）。“医生用这个指标来评估测试女性的卵巢年龄，”杨冬梓说，amh激素与女性卵巢储备情况成正相关的关系，也就是amh数值水平越低，卵巢储备功能越差。如果连续偏离正常女性amh变化范围（95%的低值）警戒线，预示卵巢提前老化。过了35岁，amh值会明显的下降。
吸烟熬夜毒害卵巢
要将生育的机会“抢”回来。因此，及早了解自己的卵巢寿命很重要。杨冬梓给出四项建议。
其一，要做好人生规划，争取早生育。
其二，尽量减少环境因素毒害，如避免吸烟或二手烟，远离毒品，慎行卵巢手术。
其三，保证充足睡眠，心态上乐观豁达。
其四，每年做体检尤其是妇科体检，如有异常情况需咨询专家。
答问
q：请问怀孕两次，都是不够三个月就胎停，验出封闭抗体有问题，请问是不是治好“封闭抗体”才可以下一次怀孕?
a：临床上经常碰到两次及两次以上的自然妊娠早期终结，即“复发性自然流产”。病人首要做的就是看医生筛查原因，病人通过检查得知自己的封闭抗体阴性，但其实要找的原因远远不止“封闭抗体”一个。原因一般可能有以下几种：第一是遗传因素比如查染色体，看是不是遗传的因素导致胚胎无法存活；第二是解剖的原因，比如生殖道是否有异常，导致胚胎无法待下去；第三是内分泌疾病；第四是免疫的因素，封闭抗体只是免疫抗体中的一类；还有感染的因素等。建议您到医院做全面的筛查。
q：9号染色体多态导致容易流产是确实吗？是否过了早孕期前三个月就没事？
a：一般来说，染色体多态性的确有可能导致流产几率增加。具体要分析夫妇双方的染色体情况，我们的生殖中心每天下午都有遗传咨询，由专业的遗传学专家来分析这种妊娠结局的可能性，建议先做一个专业咨询。染色体多态性的胚胎终止发育，多见于妊娠早期，孕三个月后进入中期，从染色体角度来说，中期后问题相对少一些，但也不能完全保证胚胎就是正常的了。所以后续的产前检查非常重要，不能忽视。
q：饮食上需要做什么备孕准备或调理？一些民间的说法，如不能吃螃蟹这样寒凉的食物、保胎要多吃苹果等等，是否有道理呢？
a：民间确实有很多说法，但从科学角度来说，要均衡饮食，饮食品种要多样化，不是说什么好就使劲吃，如苹果是有益的水果，但不能总吃。比如某些食物的脂肪含量高，容易造成消化不良，妊娠期间的胃肠道功能有调整，如果本身肠胃功能就脆弱又增加肠胃的负担，会影响到孕妇的健康。从这个角度来说，一些民间说法有它的道理，但重要的是要做到均衡饮食，孕妇还应警惕容易导致其过敏的食物。
q：多囊卵巢综合征有遗传性吗？
a：有一定遗传倾向，但并不是非常确切的、比如像地中海贫血遗传那样有固定的基因突变。多囊卵巢是多基因的、受后天因素影响的遗传，可能有一个好发性。如母亲是多囊卵巢患者，女儿遗传这个病的危险度会升高，这是一个倾向。再比如说，如果家里父亲秃顶，或者其他家人有患高血压、糖尿病，这样的女性发生多囊卵巢的概率也会比普通人高。因此，如果有多囊卵巢的家族史，女孩又出现月经不调，就可以考虑尽早找医生做筛查，及早发现疾病。
q：如果进行保胎治疗，孩子出生后肺部会比较脆弱是真的吗？医学上有没有严格的保胎标准？
