患者用医保卡结账
□楚天都市报极目新闻记者 王云政 通讯员 李晗 赵林
3月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，在湖北省统一执行。目录中的药品基本实现了治疗领域的全覆盖，特别是在肿瘤、心脑血管疾病、免疫系统疾病等领域，填补了许多医保用药空白，更好地满足了参保人的基本用药需求。
但是，也有不少患者担心，部分药品价格大幅下降后，药品的质量和数量是否有保障？相关部门如何监管？昨日，极目新闻记者采访省医药协会了解到，政府对药品采购进行了严格监管，选中药品都可追溯，全程保障药品质量安全。
各医院积极落实政策 确保降价药及时上线
昨日，极目新闻记者从中国医疗保险官方微信了解到，新版医保药品目录中，药品数量达2800种，其中西药1426种、中成药1374种。新纳入了119种药品，包括PD-1、仑伐替尼等17种抗癌药，治疗艾滋病、丙肝、新冠肺炎等用药。药品集中采购中，国家有关部门和各大药企经过谈判，这些新药的价格平均下降了50.64%。
连日来，记者采访武汉多家医院发现，绝大部分医院已经完成系统对接，第一时间用上了新版医保药品目录中的药品。例如，2月28日，武汉大学中南医院医保部全员加班加点，将新版医保药品目录与院内系统对接，并及时调整好了价格。3月1日前，武汉市第一医院医保办将新版目录发至全院查阅学习，药学部对照新版目录调整药品价格，信息中心及时作好系统对接。
武大中南医院医保部部长曾红莉告诉记者，药品集中采购和落地实施，能给广大患者带来切实的好处，该院有义务、有责任支持政策落实，让患者能第一时间享受到政策红利。
医保新增卵巢癌新药 患者自付费用降八成
卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。长期以来，难发现、高复发、难治疗、预后差，是影响卵巢癌患者生存时间的最突出问题。近年来，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为卵巢癌领域的标准治疗手段。医保药品目录新增的尼拉帕利，不仅治疗卵巢癌药效好，还能显著减轻患者的经济负担。
52岁的张萍（化名）家住汉口。3月3日，她来到武汉协和医院肿瘤中心肿瘤妇科，如愿开到了降价后的尼拉帕利处方单。2年前，张萍被确诊患有卵巢癌，需要使用尼拉帕利治疗。此前，她每个月的治疗费达2.5万元，让她备感压力。新版国家医保目录落地实施，让她十分激动。“治疗卵巢癌的新药比较有限。尼拉帕利在国内上市后，我们很多患友就盼着它能早日进入医保。感谢国家的医保政策，让我们用得上、用得起这些新药好药。现在，我每个月自理的治疗费用不到4000元，家庭负担和心理压力都大大减轻了。”张萍说。
武汉协和医院肿瘤中心肿瘤妇科主任李贵玲教授介绍，仅3月3日一天，她就为4名卵巢癌患者开了尼拉帕利处方单。该药被纳入医保后，患者自付费用下降了八成多。“让具有高治疗价值的药物尽快落地，让更多患者用得上、用得起优选的抗肿瘤药物，这是给广大患者最实在的好消息。相信未来几年内，我国晚期卵巢癌的治疗标准化、规范化将得以进一步提升，患者的生存时间和生活质量也会有更大幅度的改善。”李贵玲说。
多种抗癌药进入医保 治疗方案有更多选择
40岁的李兵（化名）家住武昌。春节前，他因后背疼痛、右腹部胀痛不适，来到武汉大学中南医院就诊。经过检查，他被确诊患有晚期肝癌伴骨转移。
在进行姑息性放疗止痛后，主治医师江换钢建议他口服靶向药物抗肿瘤治疗。用药2个月后，影像学检查发现，他的肝脏病灶快速进展。医生建议他换用疗效更好的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗进行免疫治疗。当得知一个疗程需要药品费用近2万元后，李兵犹豫了，最终没有采纳这一建议。
新版医保药品目录在湖北省落地实施，这给很多像李兵一样的肿瘤患者带来了福音。江换钢说：“在过往的临床工作中，我们会基于患者的病情，制定最优的治疗方案，尽最大努力帮助患者对抗病魔。但是，不少患者因经济原因，不得不放弃选择更加有效的治疗方法，为此我经常感到惋惜和无奈。如今，一部分最新的抗肿瘤靶向药物和免疫治疗药物进入医保，给患者减轻了很大的经济压力，势必会对患者的治疗带来积极影响。”
例如：3月1日前，卡瑞利珠单抗价格为1.98万元/支，一个疗效评估周期需要使用2支，总费用近4万元。如今，卡瑞利珠单抗的价格降低了85%，患者使用2支的费用不到6000元。药价大幅降低，打消了不少患者经济上的顾虑，让他们愿意选择更好的治疗方案。
汉阳医院肿瘤血液科主任医师张贵芳表示，此次医保药品目录调整，使得肿瘤用药的可及性更高。新增的17种抗肿瘤药物中，包括卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等PD-1新药、好药。这类药品疗效快、副作用小，而且价格大幅下降，使得目录内肿瘤用药的保障水平明显提升。
多项制度为患者护航 降价药品质量不打折
新版医保药品目录实施，让广大患者受惠。但是，也有不少患者担心，目录中药品价格大幅下降后，药品的质量和数量是否有保障？这些药品会不会出现断货等现象？
对此，省医药协会秘书长程波涛介绍，首先，国家有一套完整的制度保障药品安全，药企是质量的第一责任人；其次，药品招采门槛很高，只有质量有保证的优质企业才会被选中；第三，参与药品招采的企业，要做出质量承诺，保质保量完成药品生产；第四，相关部门会对药品采购进行严格监管，督促企业落实质量安全主体责任，保障选中药品的质量安全；第五，进入医保目录的药品都可追溯，一旦出现问题，相关企业会受到严厉处罚。
武大中南医院药学部采购科王涛也表示，医保目录中的药品有国家背书，优质优价。同时，药品有一整套严格的监管体系，相关部门还会通过频繁抽检确保药品质量。药厂的生产力也是国家考核的项目之一，带量采购可确保药品及时供应，避免出现供不应求等现象。
