当医生遇上互联网医院
2015-11-30 08:18 深圳新闻网 【字号： 】
原标题：当医生遇上互联网医院 乌镇镇社区卫生服务中心主任顾黎金在展示移动随访平台。它借助乌镇医院（即桐乡市第三人民医院）作为全国医生专家执业点、电子处方落地的主体医院，连接全国范围内的医院、医生、患者、药品和医保体系。
原标题：当医生遇上互联网医院
乌镇镇社区卫生服务中心主任顾黎金在展示移动随访平台。社区医生通过移动终端，可实时更新居民的健康信息，实现桐乡区域内的居民电子档案的信息共享。 王潇 摄
从北京坐高铁去杭州开会的路上，张强一听到站名“桐乡”，瞬间想到的就是当地的乌镇互联网医院。
一个电话打给微医集团董事长廖杰远，就确定了会后考察乌镇互联网医院的行程。
位于乌镇的互联网医院名头在外。今年7月，桐乡市政府和微医集团（挂号网）签约合作共建互联网医院，在乌镇互联网创新发展试验区探索试行互联网延伸医嘱、远程电子处方等网络健康服务。
近来，构建分级诊疗就医格局和发挥互联网在医疗改革中的作用屡在重要场合被提及。7月4日国务院发布的 《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出“积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用”；9月11日《关于分级诊疗制度建设的指导意见》提到“发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用”。
离开体制多年并逐渐组建医生集团的张强医生也一直有建立“互联网＋”诊所的想法，他好奇，乌镇的互联网医院是怎样的模式，是否能满足医生和患者的需求？
互联网医院，什么模样
位于浙江桐乡的乌镇是千年古镇。下高速不久便能感受古镇氛围，粉墙黛瓦，小桥流水。但传统中也有点非传统的细节。仿古的餐馆牌匾上是大大的英文；商铺、旅店门边，常有二维码标示；游客可以在路边通过二维码扫描租借公共自行车。
传统和现代在这里碰撞，却也融洽共生。
乌镇互联网医院就坐落于子夜路上的一幢仿古建筑上。牌匾上书“乌镇互联网医院”，但还挂着红布，等待揭牌。
孔祥谱最近频繁往返于这里和杭州的办公室。他是微医集团副总裁，负责为乌镇互联网医院提供产品技术和运营支撑。随着互联网大会会期临近，各种参观考察团愈加频繁，最近他一周要接待三四波。有来考察合作的政府官员，有各地医院的管理者，有希望把研究付诸应用的科学家，也有如张强一样希望了解互联网就诊模式的医生。
“这里与其说是医院，不如说是展示中心。”孔祥谱介绍，真正的乌镇互联网医院其实在网上，是一个线上线下相结合的新型智慧健康医疗服务平台。
它借助乌镇医院（即桐乡市第三人民医院）作为全国医生专家执业点、电子处方落地的主体医院，连接全国范围内的医院、医生、患者、药品和医保体系。
就诊流程是：在乌镇互联网医院上，病人可完成挂号、预诊；微医平台有一支超过万人的线上分诊助理团队，将根据病情将患者与团队内最适合的医生做精确匹配，为患者找到“对口”医生；患者根据提示找到医生面诊，接着将检查检验、诊断结果传回到线上，最后由线上完成复诊。复诊时患者可以借助手机端或电脑上的远程诊疗终端向医生发起诊疗请求。医生也可借助手机或电脑接受请求，进行诊疗。过程中，医生可方便浏览患者的电子病例、检验报告、影像报告等，随后可开具电子处方或给出其它治疗建议；如网上无法达到目的，也可与专家预约线下复诊。而乌镇互联网医院根据医生开具的电子处方可以直接为患者提供在线购买药品或O2O 线下自提服务。
这一整套理想流程预计在12月初实现，届时互联网医院将开出第一张电子处方。
除了患者直接联系医生的模式，已在使用的是由基层医院介入、联系专家远程会诊的模式。
这种远程会诊模式其实早在十年前就有，现在的又有何区别？
济南军区第401医院的血液专家翟瑞仁认为，十年前模式是有，但技术千差万别。“十年前，我们只能做到对方医生读病史，专家在这边听，还常有延时；如今技术不一样了，我可以随时拉出患者检查报告查看，就和患者坐在面前，我采用无纸化办公一样。”
翟瑞仁引以为豪的案例是从甘肃到青岛，跨越1980公里的远程医疗。
今年，甘南藏族自治州迭部县尼傲乡尖尼大队西尕卡村的11岁小喇嘛仁青，在甘肃卫视的帮助下，找到翟瑞仁求诊。
仁清从6岁发病，被诊断患有原发性血小板减少症。翟瑞仁为仁清做了肝细胞移植手术。仁青在10月18日出院回到甘肃，回家后患了口疮、感冒等。“虽然不算大毛病，但既然之前是在我们这里治疗，就有责任管到底。”翟瑞仁说。
可仁清家住大山深处，家门口曾是红军长征经过之处。“可见有多偏远，不方便再来青岛一趟。”翟瑞仁记挂此事，一次会上遇到了微医集团的一位经理，感叹：“千里之外，看一次病，真麻烦！”结果对方来了精神：“我们现在有远程医疗系统，一次安装好就能解决以后的复诊！”翟瑞仁觉得可行。
微医集团专门赴甘肃当地医院，安装了远程诊疗系统，仁清在当地医院可直接与翟瑞仁对话，翟也能查看仁清检查报告。
翟瑞仁认为，70%的常见病其实可通过远程就诊达到目的。当然在目前刚起步的情况下应有限制，比如患者第一次诊治应通过面诊；可先从慢性病等疾病做起。
对于网上诊疗可能出现的风险，微医集团联合众安保险推出一款远程医疗责任险，投保人可以是医生也可以是平台，保险期限为自提供服务之日起6个月，责任限额为每一责任事故保额50万元。相对于传统医责险，被保主体由医疗机构转变为医生个人，一旦出现事故纠纷，保险公司可介入处理。
实体医院，不改革就落后
作为乌镇互联网医院的实体医院，乌镇医院近来备受瞩目。
站在医改的角度，乌镇医院正是基层医院借助互联网改革的一个样本。中国有1万余家县级医院，是医疗网络的中坚部分。中国医院协会原副秘书长庄一强在今年中国医院竞争力论坛上强调县级医院改革的重要性时说：“县级医改，尤其是县级医院服务能力的提升，是分级诊疗能否最终成功的关键。”
但乌镇医院院长谢建平坦言，改革是猝不及防的。
走进这所二级乙等县级医院，右侧是极具历史感的张家花园，左侧是略显陈旧的就医大楼，正对面是装修一新的互联网应用中心。三个不同时期的产物，见证一家医院的发展。
医院在编人员50位，服务乌镇常住人口57300多位居民，以及15000位左右外来人员。
