“在过去的一年里，不断有省市级医保部门一边在抱怨医保基金不充裕，一边在有同类高品质国产药品完全可替代的情况下将高价进口药纳入报销目录，而性价比更好的国产新药却无缘由地被排除在外。”今年全国两会期间，丁列明对《中国经济周刊》说，即使我国自主研发水平在不断提升、上市新药得到了国际认可，但这些高质量的创新药物，普通民众想要以较低的价格享受到却依然困难重重。
药企呼吁：对于自主创新药，国家别给了“出生证”就不管了
作为国家“千人计划”专家，丁列明2002年从美国回到国内，开始凯美纳的研发工作。他说，当时他看到了中国对于创新药的巨大需求。“医药领域，60%被外资控制。在医药领域，特别是创新药，中国和世界的差距还是非常大的。”丁列明说。
直至2011年凯美纳上市，丁列明经历了无数的挑战，从资金到人才，从新药审批到市场准入。如今最让他头疼的就是创新药难进医保目录：“现有国家医保目录每四五年才调整一次，这显然不适应当前新药研发上市速度和民众对更佳治疗效果的追求。”
“与发达国家相比，我国研发成功、获准上市的创新药数量并不多。成功一个就算大喜事了，为什么不去好好珍惜、爱护、扶持？”国内一家创新药生产企业负责人对《中国经济周刊》说，中国创新药审批非常严格，前期国家投入大量人力、物力、财力，有些还有重大创新项目资金配套。但是，扶持政策只到发放新药证书为止，相当于给了“出生证”就不管了。
上述药企负责人表示，在中国，药品销售与政策密切相关。通过药品招标、进到医保目录之后，才能看企业施展拳脚。相反，如果没通过药品招标，甚至是因为各省份暂时没有招标等客观原因，药品质量再好，也用不到患者身上，得不到销售量。他说：“国家鼓励创新，能不能把政策通道再延长一点，别只给出生证，后续就不管了。只有优生没有优育。其实我们要求不多，进入医保就好。之后，看药品质量、患者反映，才是各家药企真正比拼的时候。”
让国内创新药生产企业看到希望的是，江苏率先出台了“自主创新药优先进医保”的相关政策。
今年1月，江苏省人社、科技、物价、药监四部门联合发文明确，江苏将通过谈判机制将省内药品生产企业自主创新的药品，优先纳入医疗保险基金支付范围。纳入医保支付的创新药品在医保目录调整时优先纳入目录。
业内人士认为，江苏此举有示范意义，但也体现出，国产创新药能否进入医保还涉及地方博弈。“江苏为支持当地医药企业发展，让当地的医药进当地医保目录，而别的省份没有这家医药企业，为什么要扶持你？”
“不要限制创新药进入目录，而是要限制报销比例。”中国医药企业管理协会会长于明德建议，针对创新药价格较高的现实情况，可以由政府制定一个针对创新药报销的单独标准，按照财政情况不同进行调整。“如果社保基金宽裕，报销50%不算多；如果社保基金紧张，报销10%不算少。总之不要对创新药关门。”他说。
8月4日，人社部医保司副司长陈金甫就《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》答记者问时表示，积极探索委托商业保险经办大病保险，切实加强大病保险和基本医保的经办管理。
“未来，患者个人出小部分，医保、商业保险各出一部分，企业也可以赠药，多方共同努力来解决患者用不起药的难题，也解决药企有药派不上用场的难题。”贝达药业副总裁、医保总监万江建议。
