几家欢喜，自然有几家愁。埃克替尼是贝达药业（300558.SZ）目前唯一商业化的产品，2016 年第一批进入谈判目录后，降幅已经达到 54%。没有赶上好时候，因为还是政策初期，后面的采购并没有贯彻跟上，医保报销存在滞后性，招标进医院都没有彻底完善的贯穿，所以 " 以价换量 " 的效果并没有完全体现，销量的增长并没有达到预想的效果。现在另外 EGFR 靶点的替尼类的三个品种全部完成了谈判降价进入医保，吉非替尼（易瑞沙）和奥西替尼（泰瑞沙）全部给出了超过 70% 的降幅，你说下一步该怎么走呢？
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故事的延续
剧本写好了，演员找好了，接下来就看导演的执导能力了。
借鉴前些年大刀破斧的福建的 " 三明模式 "，以及近年上海的带量采购模式都取得了实质性的成功，，价降下来了，量也上去了，药企也有所获益。而这两种模式的成功重要原因都离不开回款模式。
回款一直是一个头痛的问题，不管是哪个行业，医药界也一样。医疗机构拖欠账款的现象一直有所存在，之前实施各省招标，要求医疗机构在 1 个月或 2 个月账期内回款，然后因为没有其他的制约在，导致执行力差强人意，同时，采购量难以达到要求的数量也是一直的难题，这就是第一批谈判目录，大降价后量跟不上，给药企带来了负面影响，这同样也会影响接下来药企自愿降价的积极性，毒刺必须拔。
之前上海的第三批带量采购，为了保证医疗机构能完成要求的采购量，要求采购平台数据监测采购量，如果出现采购量下降的趋势，立马回报应对，而如果是医保定点医院的采购量，出现了 " 异常 " 或者同比下降的趋势，医保部门会要求按月给每家医院邮寄与约定采购量比较的带量采购药品对账单；并同时向医院通报处方用量明显降低的执业医师名单；而带采的量需要与医保费用预算考核挂钩等措施，从医院到医生都给予了监管。
上海带采的付款方式，由上海市医药集中招标采购事务管理所提前先把钱给配送放或者供货方，先保证了药企能及时收到货款，解决回款难的问题。
而此次的 4+7 试点带采，为了能保证回款，医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的 30% 提前预付医疗机构，而医疗机构也要要求按照合同规定及时跟药企结算，如不按时按成，将严查。
若能严格执行，在采购量上，还是能将采购力贯穿到底，试点之所以为试点，就是为了之后更好的在全国推行，这时候医疗机构若再玩之前的猫腻，可能会得不偿失。
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结语
整个故事看下来，老大哥要做的标杆，一定要做到底，仿制药以前 70~80% 毛利率的黄金日子慢慢走远，趋于全球 40~50% 毛利率的日子慢慢到来。
故事的背面，降低仿制药的利润空间，就是间接逼着药企们扩大研发开支，进入创新药的行列，接下来的医药板块，创新药的时代才刚刚开始。
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