2006 年，《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过 15% 的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。
结果发现，医生给病人开大处方、开贵药的情况出现了。2012 年，药品加成被取消，零差率全面推行了。
医院没办法赚差价了，于是药房托管在全国遍地开花。据财新的报道，仅在广东一地，就有至少 140 余家公立医院将药房托管出去。
在医保控费、中药注射剂被严控的背景下，近两年注射剂市场增长速度明显乏力。康美药业找到了另一条路：药房托管。
托管，带来的同样是垄断下的腐败。
2018 年 11 月 26 日，国家卫健委发文，要求公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。
康美药业在全国各地接收了超过 100 家医院的托管药房，但在 2018 年的财报中，康美药业并没有谈到药房托管政策影响状况。
步长药业最初是反对药房托管模式的，2014 年，步长制药总裁赵超公开表示：" 现在出现的药房托管是打着医药分开的旗号实现一种新型垄断，实际上都是在建立新的利益链条。"
但 2017 年 6 月，步长制药发布公告要合作开发药房托管业务的平台公司了。
毕竟形式不一样了，国家已经开始对基药实行监控，控制药物滥用，向辅助用药 " 开刀 "。
2017 年医保目录就曾对 40 多种常见中成药报销做了病种限制，其中规定脑心通（片、胶囊）限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。
根据西南证券研报，2018 年，步长制药的核心产品丹红注射液收入下滑 25%。
2018 年 6 月，各地陆续出台相关政策，禁止药房托管后，步长制药决定由开展药房托管业务，调整为专业药房业务模式。
摆在众多药企中间的，还有另一道坎：
2018 年 12 月，国家医保局主导的 11 城市药品带量采购预选结果中，31 个品种平均降价 52%，最高降幅 96%，远超市场普遍预期 30%-40% 降幅。
中标的药企虽然价格低，但将获得市场份额上的优势，未中标的，只能转向其他品类。
而众多药企需要面对的首要问题，就是营销方式变革，砍掉销售成本，创造更多的利润空间。
步长制药和康美药业们的捷径，封堵了一条又一条。最终，他们还是要做出改变的。
就像康美药业财务造假的故事无法一直遮掩下去，赵家人的女儿也不能侥幸地从斯坦福毕业。
