金华新闻网5月3日消息 记者 盛继红
每年5月份第一个星期二是世界哮喘日。据WHO估计，世界上大约有2.35亿人罹患哮喘病。三溪堂国药馆金华馆坐堂中医郑亚夫说，他曾接诊过一位13岁才读小学一年级的女生，哮喘让她异于常人。还有一位50多岁的女性患者，因为给爱犬洗澡，结果被洗毛液的异味刺激，引起哮喘剧烈发作，来不及抢救而死亡。哮喘，是世界范围内严重威胁人们健康的主要慢性病之一。
郑亚夫说，哮喘的另一面是当病情较轻时或初发病时，一般也就每年呈季节性发作几次，容易被患者忽视，所以哮喘病具有两个非常明显的特点即长期性和难治性。如果患者不懂得哮喘的发病和发展的演变规律，不懂得防治，不重视防治，那么对患者来说，后半辈子是灾难性的。
哮喘治疗，找到诱因很重要
病例分析：4岁小女孩，咳喘反复发作，时轻时重，经中西医结合治疗20余天仍无明显改善。郑亚夫接诊后想找到引发哮喘的诱因，但孩子的妈妈说家里环境很好，空气很好，饮食已十分注意，为什么会反复发作家里人也搞不懂。于是郑亚夫就到了孩子家里实地考察，发现小女孩房间里放着大大小小好多毛绒玩具，她喜欢抱着毛茸茸的小熊睡觉。郑亚夫告诉孩子妈妈，九十月是螨虫高繁殖季节，这些玩具要马上清洗暴晒才能玩。消除了诱因，小女孩只吃了4帖中药，病情就得到缓解。这个病例说明，远离诱因很重要。
郑亚夫说，引起哮喘病发作的诱因不外乎以下几种。1.过敏原：花粉（特别梧桐花粉常见）、灰尘、柳絮、宠物的毛发，羽毛、尘螨、霉菌（尤其是加湿器里的霉菌）、蟑螂、小孩子的毛绒玩具等。2.刺激物：吸烟或烧炉子所产生的烟雾，香水、喷洒的烟雾，强烈的化学制剂或气味、油漆等。3.病菌感染：致病微生物感染及其毒素，比如各种细菌、病毒、真菌，支原体等感染。感冒、流感就是哮喘发作最常见的诱因。孩子的哮喘也可以与鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等同时发生。4.某些食物：鱼、虾、蟹等异质蛋白，香料、冰冻食物，饮食过咸，油炸物，少部分小孩牛奶、鸡蛋也会过敏。5.剧烈运动：大运动量锻炼，大哭大笑，大叫大闹，劳累，疲劳等。
哮喘的临床表现
郑亚夫说，典型的哮喘表现为咳嗽、咳痰、气喘三个症状，容易诊断。
咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突发特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量黏液。当秋天气温骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。
咳痰：痰量多少不一，一般为白色黏液痰及白色泡沫样痰，伴有急性感染时痰液变得黏稠或呈黄脓痰，痰量增加。咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。
气喘：如痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘，用听诊器或夜间可清楚地听到哮鸣音，如伴有感染时还可以听到罗音。
临床上还有一种哮喘，它仅以胸闷、咳嗽为主症，检查结果基本正常，容易被误诊，这就是咳嗽变异型哮喘。如果反复咳嗽，病情超过8周，用抗生素及化痰止咳药效果不明显，遇到引发哮喘的诱因即咳嗽的，就应高度警惕此病。有个王先生，43岁，小型私企业主，反复胸闷、咳嗽一年多，时轻时重，多处求治，均被误诊为上呼吸道感染，病情逐渐加重。接诊后发现，他的办公室里放着一盒柴油，里面浸着很多螺丝，就是这些柴油味长期刺激气管，引起气管上皮细胞损伤，免疫功能失调，日久发病，他这个就是一例典型的咳嗽变异型哮喘。
中医防治哮喘十字诀
郑亚夫说，中医防治哮喘就十个字“急则治其标，缓则治其本”。标，就是哮喘发作期用化痰平喘的方法把咳、痰、喘等哮喘的表面症状、痛苦缓解消除，时间一般只需5～20天。“本”即“病根”就是要通过改善哮喘病的病理性体质，包括中药扶正以调整病人机体的免疫功能、饮食调养（儿童、少年尤应重视）、体育锻炼尤其呼吸功能锻炼在内的综合防治措施。时间，小孩一般要3个月以上，成年、老人患者至少要1～3年，并需终身生活在预防当中。
哮喘问答
问：哮喘防治，为什么要抓“小”抓“早”？
三溪堂国药馆金华馆坐堂中医郑亚夫答：哮喘病人以人生两头为多见，成人患者大抵也是孩提时得过哮喘，成年后因体质下降再度复发较普遍。抓“小”抓“早”的原因，就是哮喘的发病和发展都与儿童时期肺的发育质量与健康状况密切相关。儿童时期患过中度以上哮喘的，成年后免疫功能下降就容易复发这是一方面，另一方面就是小孩得过肺炎等下呼吸道感染的人，成年后患哮喘的发生率比儿童时期肺健康的要高得多。这是因为婴儿出生后，肺泡仍在继续发育分化，一直到八九岁时方才发育完好。如果此阶段发生感染，或哮喘常发而放任不管等待自愈，就可能使其肺发育发生异常变化，对烟雾等致病因子的敏感性增强，成年后极易患病。
问：哮喘缘何难治愈？
答：首先，患者自己缺乏防治常识，偏听偏信。如认为哮喘可以不治而愈，放任不管导致加重病情的；成人、老人哮喘认为反正治不好任其发展，引起并发症的，等等。
其次，不重视综合防治。哮喘病防治方法从古至今包括所有的中西医方法都属有效，但都不是特效，所以患者不要沉溺或寻求什么特效的方式或药物，梦想吃几天药或打个针就好，那是不现实的。
再次，忽视缓解期综合防治。急性发作期表面症状平息后，病根处于潜伏状态，此时身体亟须建立一个良性的健康机制，这时候就需要运用中药扶正提高机体免疫功能、配合饮食调理、体育锻炼等多种方法，假以时日，才能达到目的。
