在医患关系紧张的当下,公众看到了太多关于医疗领域和医务人员的负面报道,缺乏对医生群体的全面了解和正向评价。令人欣慰的是,这些“暖医”的故事在网络上火爆转发,网友们纷纷点赞;电视、报纸等大众媒体也争相报道,汇聚了社会暖意。在经历了诸如“老人倒地要不要扶”“医生离开工作岗位要不要救人”等争议和困扰之后,公众的认可与媒体的肯定更是“暖医”前行的动力。
我们在向“暖医”伸出大拇指的同时,也为传递弘扬社会美好的公众点个赞。
我国儿童或普遍“被”服用抗生素
阻击抗生素滥用缺联合阵线
■事件回放:
今年4月,本报报道,复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室相关课题组采用横断面调查方法,在上海、江苏和浙江的4所小学里,随机抽取1000多名8岁~11岁健康儿童,对他们尿中的抗生素进行科学检测。研究表明,由于生活环境和食物存在滥用抗生素现象,我国儿童可能普遍暴露于多种抗生素,相当于服用低剂量抗生素。
这项研究发现,三地儿童的尿中共检测出5类共18种抗生素。其中,1种以上抗生素在尿中被发现的频率为58.3%,至少2种及以上抗生素或抗生素类别在尿中同时发现的频率分别为26.7%和23.5%,而且在一份尿中最多同时检测出4类6种抗生素。研究人员甚至还从儿童体内检测出临床已经停用多年、但在环境和食品中经常发现的抗生素,进一步证实环境与食品是儿童抗生素的重要暴露源。
我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素,而儿童的食谱与成人几乎没有重大差异。这意味国人细菌耐药加重,不但对临床治疗构成威胁,埋下无药可救的隐患,还给我们和下一代的生长发育与健康造成潜在危害。
关于此项研究的报道经我报刊出后,很快被广泛转载,不但成为有孩子家庭的热议话题,更引起全社会范围内的较大反响。随后,更多的媒体开始关注该报道和此类话题,而更多家庭也对环境问题、农业问题、食品安全问题的严重性、重要性有了更深的认识。
■点评:
对于还不具备独立生活能力和自理能力的少年儿童,我们该如何为他们的成长筑起健康屏障?以往,我们将更多的注意力投注于医疗过程中的抗生素滥用,呼吁不断采取措施制止这一情况,并教育患者配合。但此次调查透露的事实表明,临床途径只是滥用抗生素浮在水面上的冰山一角,存在于农牧渔业、食品生产链条上的抗生素滥用问题,可能是更大的、不断冲击人群健康的暗流。
目前,抵御抗生素滥用危害,相关措施还主要停留在医疗行业自我整顿、患者教育等环节。相关部门并没有采取实际行动,甚至对相关问题进行否认、回避和推诿。此次调查让我们看到各个相关部门联合行动的必要性,认识到如果不推行一揽子措施、不进行全产业链监管,难以从根本上解决滥用抗生素的问题。
期待这样的调查研究和报道越来越多,希望各相关部门迅速行动,真正承担起社会责任,通力合作,出重拳治理抗生素滥用,还孩子、还全体国民一个更干净、可信赖的生活环境。
重庆医疗服务价格调整风波
调价重在又快又稳
■事件回放:
3月25日,重庆市各级公立医疗机构开始实施新版医疗服务项目价格。3月31日,有媒体曝出,因无力承担价格调整后翻倍的治疗费用,数百名尿毒症患者及家属走上街头抗议。
4月1日,“我爱重庆”微信公众号发布消息称:重庆市通知,停止执行新版医疗服务价格标准,所有医疗服务项目执行原2004版标准。对新标准执行以来多收取的费用在2周内退还;低于原收费标准的部分,作记账处理。
对于此事,重庆市物价局负责人表示,在新的调价方案中,大型设备检查、检验类项目价格分别降低25%、25%,诊察、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%,就全市而言,体现了增减平衡,整体没有增加患者医疗费用负担。但在方案制订过程中,由于调查研究不够深入,听取公众意见不够广泛,对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周,致使血液透析患者集中上访,引起社会舆论的广泛关切。经研究,决定暂缓执行新版医疗服务项目价格。
重庆市物价局、市卫生计生委负责人表示,下一步,将对医疗服务项目价格的调整,特别是涉及困难群体的项目,进行逐一研判评估,科学制订方案,搞好先期试点,成熟一项,推开一项。
■点评:
我国医疗服务价格长期普遍偏低,调整已经不得不为。但医疗服务价格调整事关公众切身利益,具有高度敏感性,稍有不慎,则容易引起反弹,导致医疗服务价格改革受挫。重庆调价风波也给其他地方的医疗服务价格调整带来了压力。
医疗服务价格到底应该怎么调,应该遵循什么原则?对此,国家卫生计生委主任李斌说,通过新一轮公立医院药品集中采购,降低药品虚高价格,给医保节省开支,再通过节省的资金为提高医疗服务价格腾出空间,在不增加群众负担、医保节省资金的前提下,让医务人员通过技术服务大大方方提高收入,这是各地在调整医疗服务价格时必须遵守的基本原则。
这个基本原则,实际就是通过不断扩大集中招标采购的品种、数量,压低药品虚高价格,先腾出“笼子”,给医疗服务价格调整提供空间,因此专家们总结医疗服务价格改革的核心是“腾笼换鸟”。实现医疗服务价格改革的“腾笼换鸟”,离不开“友军”的支持,需要医疗、医药、医保改革的联动;需抓住笼子腾出来、鸟儿放进去的时间窗,不然改革就会错失良机。
10月15日,《国务院关于推进价格机制改革的若干意见》对外发布。《意见》明确,围绕深化医药卫生体制改革目标,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,积极稳妥地推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格、医保等相关政策衔接,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。
国务院都催了,医疗服务价格改革的步子能否再快一点、波折再小一点呢?
“红肉致癌”论引发全球关注
健康科普考验多方素养
■事件回放: